Биохимия крови или как правильно сдавать анализ (что показывает и норма)

Зачем вообще нужен подобный анализ?

На ряду с клиническим, общим анализом крови для подтверждения диагноза или для выявления прочих патологий, осложнений при сахарном диабете назначают биохимический анализ крови, благодаря которому можно судить о состоянии:

  • поджелудочной железы, почек, печени сердечно-сосудистой системы и ряда других внутренних органов
  • всех обменных процессов, особенно об углеводном, липидном, белковом и т.д.
  • а также об общем состоянии крови

Оглавление

Показания

К анализу биохимии крови прибегают не только в эндокринологии, но и во всех других отраслях практической медицины, ибо посредством различных биохимических методик и анализаторов складывается довольно точная картина происходящего внутри организма.

Без подобного анализа становится весьма сложно поставить точный диагноз, определить степень вероятных осложнений, которые либо еще не «назрели», либо уже дают о себе знать при конкретном лечении, которое назначает лечащий врач. При этом осуществляется своего рода медицинский контроль, в процессе которого необходимо всегда следить за состоянием пациента и вовремя вносить соответствующие корректировки, чтобы отсрочить либо купировать возможные пагубные процессы.

Таким образом анализ могу назначить в следующих случаях при:

Назначить его могут и новорожденным детям, дабы исключить или подтвердить вероятность наследственных заболеваний.

Почему именно кровь используется для анализов?

Дело в том, что кровь это своего рода связующая нить между всеми внутренними органами.

Посредством крови и ее компонентов каждый орган не только получает питание, но и через нее осуществляет «чистку», когда в кровь выбрасываются «излишки» и продукты переработки, которые затем после фильтрации в почках, утилизируются естественным путем. Поэтому, чтобы судить о том, как себя чувствует человек и его органы, достаточно проанализировать его кровь. Если мы говорим, что глаза человека — зеркало его души, то кровь — зеркало, отражающее состояние его внутреннего микрокосмоса.

сдача кровиСтоит понимать, что у болеющих сахарным диабетом (и некоторыми другими заболеваниями), в зависимости от степени заболевания, показатели нормы могут быть различными. Чаще всего нельзя просто сравнивать нормальные показатели здоровых людей с нормой при диабете. Такое возможно лишь на начальной стадии «сахарной болезни», а вот при ее запущенном состоянии мы можем говорить лишь о возможных улучшениях, которые реально достичь при определенных условиях. Поэтому, итоговые результаты должны расцениваться лечащим врачом опираясь на индивидуальные особенности конкретного человека. Норма при диабете у каждого может быть своя.

Что представляет собой биохимический анализ крови?

По нему определяют количественные и качественные показатели:

  • белка и продуктов, получаемых в результате его распада (мочевина), а также креатинин
  • глюкозы
  • гемоглобина
  • билирубина
  • липазы
  • амилазы и прочего

Если пациент получит направление на анализ, то это совершенно не значит, что его кровь будут анализировать по всем имеющимся критериям. Вовсе нет. В зависимости от диагностирования, врач назначает лишь ряд исследований, проводимых в рамках биохимии крови.

Как сдавать

Как и для многих других тестов чистота биохимического анализа зависит не только от самих врачей, которые будут проводить различные тесты и использовать для таких целей специально подготовленные растворы, инструменты, вспомогательные приборы и вещества, но и от самих пациентов, которых направила на сдачу анализа.

Поэтому, если хотите получить максимально правдивый результат, то стоит придерживаться ряда правил:

  • сдавать биохимический анализ крови необходимо натощак

Должно пройти не менее 8 часов с момента последнего приема пищи (в идеале 12 часов), поэтому, обычно кровь сдают ранним утром.

  • нельзя пить прочие жидкости кроме воды

От 6 до 8 часов воздержитесь от питья: кофе, чая, сладких газированных или алкогольных напитков, кисломолочных продуктов и т.д. Разрешено пить только чистую воду без газа и подсластителей.

  • снизить физические нагрузки и исключить ряд продуктов

За двое суток до сдачи крови нельзя пить спиртосодержащие напитки и есть слишком жирную пищу. Накануне не следует чрезмерно переутомляться, нервничать и заниматься спортом (посещать тренажерный зал и т.д.)

  • исключить прием лекарственных средств, а также физио и химио  терапию, которая назначена до сдачи крови на анализ

Нельзя принимать какие-либо лекарства пред тем, как сдавать анализ. Если воздержаться от препаратов невозможно, то об этом обстоятельстве стоит заранее предупредить своего лечащего врача, чтобы он учел возможные последствия, которые непременно отразятся на результатах анализа. Также лучше сперва сдать кровь, а уже после проходить флюорографию, рентгенографию и прочие процедуры.

  • за два часа воздержитесь от курения

Как собирают кровь из вены или из пальца

Алгоритм забора крови стандартный.

Сперва обеззараживается зона забора крови (мякоть пальца или рука в области локтя на сгибе). Затем, если берут кровь из вены, то рука перетягивается жгутом, в обработанную зону вводится игла с вакуумной пробиркой. Если берут капиллярную, то в палец до упора резко вводят иглу, после чего первую каплю крови стирают ваткой, а последующие собирают пипеткой и помещают в пробирку или несколько пробирок в зависимости от того, по каким конкретно показателям будет исследоваться кровь.

Откуда берут кровь для биохимииКровь для анализа чаще берут из вены, реже требуется капиллярная кровь.

В лабораторных исследованиях используют различные методики, и время обработки образцов завит о того, что конкретно применяют в экспериментах. Если мы говорим об автоматических анализаторах, которые применяют уже практически повсеместно (чаще в частных платных клиниках и лабораториях), то время обработки занимает несколько часов, и к вечеру уже выдают готовый бланк с результатами. В государственных медицинских учреждениях и поликлиниках результаты можно забрать на следующий день (максимум через 3 дня, если анализ был максимально обширным).

При экстренных случаях, например, когда требуется срочное хирургическое вмешательство и времени на все исследования попросту нет, то сроки тестирования крови сужаются максимум до 15 — 30 минут.

Расшифровка результатов

Что же показывают нам исследования крови на биохимию?

Изначально весь процесс исследования плазмы можно разделить на 3 крупных подраздела:

  • органические вещества (общий белок, альбумин, креатинин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, триглицериды, холестерин)
  • неорганические вещества (калий, кальций натрий, фосфор)
  • ферменты (амилаза, аминотрансферазы — АлаТ и АсаТ, глутамилтранспептидаза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза)

Органические вещества

Альбумин (Alb, Albumin)

Он представят собой простой безуглеводный белок, который подвержен растворению в воде и свертыванию при повышении температуры. Вырабатывается в печени, поэтому, по нему в первую очередь можно судит об общем состоянии этого органа.

Определяя его концентрацию в крови можно судить о функциональном состоянии печени и общем состоянии пищеварительного тракта. Любые отклонения от нормы напрямую указывают на наличие нарушений в белковом метаболизме.

Однако чтобы сделать какие-то вводы, знать о концентрации альбумина недостаточно. Для этого проводится оценка состояния общего белка и его фракций.

  • Норма у детей (г/л или G/L)

1 день: 23 — 46

5 — 7 дней: 23 — 46

10 — 12 месяцев: 29 — 51

4 — 6 лет: 37 — 52

10 — 12 лет: 37 — 52

  • Норма у взрослых: (г/л или G/L)

у мужчин: 35 — 50

у женщин: 35 — 50

Отклонения от нормы концентрации альбумина

Отклонения от нормы возможны как в большую сторону (гиперальбуминемия), так и в меньшую (гипоальбуминемия).

Гипоальбуминемия

Понижение количества альбумина в сыворотке крови говорит о том, что возможны какие-то отклонения в системе пищеварения. Причины вызвавшие гипоальбуминемию аналогичны гипопротеинемии:

  • усиленный распад белка и его компонентов (денатурация), продукты распада которого выводятся преимущественном посредством мочевыделительной системы (более точную картину получают после сверки результатов общего анализа мочи)

Данное состояние связано с нарушениями обменных процессов в печени, в результате которых ухудшается состояние пациента. В плазме крови отмечают также одновременное снижение концентрации альбуминов и глобулинов. Купируется только медикаментозным лечением в рамках стационарного наблюдения.

  • наследственные патологии

Врожденное отклонение, когда отсутствует одна из белковых фракций. Это приводит к тому, что иммунитет человека становится неустойчивым к различным внешним инфекциям. Диагностируют у маленьких детей в рамках общего исследования малыша после родов.

  • плохое питание

Купировать подобные пагубные процессы довольно легко, так как связаны они с неправильным питанием, именно, с недостатком белковосодержащей пищи.

Большая часть всех болезней начинает прогрессировать на фоне неправильного питания и стрессов! Поэтому, всем людям стоит уделять пристальное внимание своему питанию, в особенности диабетикам, и воспитать как в себе, так и в своих детях устойчивые механизмы защиты от нервных переживаний.

Каковы они эти механизмы? Это умение находить в сложных ситуация нечто позитивное и здраво оценивать происходящее не теряя самообладания. Владеют этим искусством единицы, так как таким народом сложно управлять, ибо страх уже не будет толкать его на совершение ошибок…

Вспомните что делается в стране, когда во всех СМИ начинают глоголить о свиных, птичьих, страусиных, слоновьих гриппах? Кто-нибудь из читателей знает о истинном происхождении и свойствах данных заболеваний? В чем они проявляются и почему подобный грипп якобы может убить? Задайте себе эти вопросы в следующий раз прежде, чем позволять кому-то вводить вашим детям и себе «вакцину» от очередного гриппа…

Если мы говорим о чрезмерно резком снижении концентрации альбумина, то:

  • возможно кровотечение и последствия от него, так называемые транссудаты, представляющие собой жидкость, которая скапливается в серозных полостях тела в результате нарушения кровообращения
  • заболевания печени в их хронической стадии
  • также происходит распад белка в силу того, что начинают прогрессировать инфекционно-воспалительные и гнойные процессы, а это указывает на опухоли, лейкемию и ряд других проблем

Все это указывает также на проблемы с почками и желудочно-кишечным трактом. Как следствие, у человека появляются проблемы с кожей, так как именно этот самый большой орган человека в первую очередь страдает от проблем с пищеварением и игнорировать его сигналы нельзя!

Диагностируют:

  • гипергидратацию (повышение количества жидкости)
  • накопление полостной жидкости
  • сердечную недостаточность
  • длительное ионизирующее излечение

При беременности и лактации концентрация альбумина может снижаться, а также в следствии действия пероральных контрацептивов, больших физических нагрузках и рядя препаратов (аллоиуринола, применяемом при подагре, изониазида — противотуберкулезный и т.д.)

Гиперальбуминемия

Рассматривая абсолютную гиперальбуминемию, можно назвать это явление крайне редким и несвойственным. Может быть связано с гипо- или дегидратацией (обезвоживанием организма в результате недостатка жидкости). Диагностируют:

  • рвота
  • ожоги
  • травмы
  • шоковое состояние
  • усиленное потоотделение
  • несахарный диабет
  • хронический нефрит

Белок общий (TP, Total Protein)

Влияние белка на нас с вами неоспоримо, ибо без него невозможны обменные процессы, в результате которых все органы и ткани тела получают питание и могут запускать регенерирующие механизмы восстановления после временных сбоев и повреждений.

  • Норма у детей (г/л или G/L)

1 день: 47 — 65

5 — 7 дней: 47 — 65

10 — 12 месяцев: 57 — 78

4 — 6 лет: 62 — 82

10 — 12 лет: 62 — 82

  • Норма у взрослых (г/л или G/L)

у мужчин: 65 — 85

у женщин: 65 — 85

Отклонения от нормы

При отклонении от нормы отмечают: абсолютную гиперпротеинемию или парапротеинемию (повышенное содержание белка) и гипопротеинемию (пониженное).

Прибегают к помощи измерения гематокрита и объема плазмы крови, чтобы отличить абсолютное изменение содержание белка от относительного.

Когда проводят тесты по определению концентрации белка, то несложно провести некоторые параллели, благодаря которым отмечается прямая зависимость между гиперпротеинемией и гипоальбуминемией, которое возникает в результате дефицита белка или его повышенной потере. Это свидетельствует о:

  • нефропатии
  • гастроэнтеропатии (при повреждениях оболочки желудочно-кишечного тракта)
  • кровопотери
  • опухолях
  • или при заболеваниях печени
  • снижении диуреза

Также возможно при беременности, лактации, физических нагрузках, безбелковой диете, длительном лечении кортикостероидами (гормональный вид препаратов, которые применяются в лечении воспаления, инфекционных заболеваний).

Гиперпротеинемия также связана с гиперальбуминемия и им предшествует обезвоживание, вызванное недостаточным количеством жидкости в организме в силу ряда причин, описанных чуть ранее.

Билирубин (Bl, BIL, Bilirubin)

Его рассматривают сразу по нескольким показателям и выделяют:

  • общий (Bilirubin total)
  • свободный (Bilirubin direct)
  • связанный

Данный показатель весьма важен в биохимии крови, так как на основе полученных данных можно судить о состоянии желчевыводящих путей и печени. Избыточный bl накапливается в крови в силу того, что происходит ускоренное разрушение большинства эритроцитов, как следствие можно говорить о печеночной недостаточности или закупорке мочевыводящих путей.

  • BIL общий норма у детей (мкмоль/литр)

1 день: до 23.1

5 — 7 дней: до 100

10 — 12 месяцев: 8.5 — 20.5

4 — 6 лет: 8.5 — 20.5

10 — 12 лет: 8.5 — 20.5

  • Норма у взрослых

у мужчин: 8.5 — 20.5

у женщин: 8.5 — 20.5

  • BIL свободный норма у детей

1 день: до 14.4

5 — 7 дней: до 80

10 — 12 месяцев: 1.7 — 17.1

4 — 6 лет: 1.7 — 17.1

10 — 12 лет: 1.7 — 17.1

  • Норма у взрослых

у мужчин: 1.7 — 17.1

у женщин: 1.7 — 17.1

  • BIL связанный норма у детей

1 день: до 8.7

5 — 7 дней: до 25

10 — 12 месяцев: 0.86 — 5.1

4 — 6 лет: 0.86 — 5.1

10 — 12 лет: 0.86 — 5.1

  • Норма у взрослых

у мужчин: 0.86 — 5.1

у женщин: 0.86 — 5.1

Билирубин — это промежуточные продукт, который образуется в следствие распада гемоглобина, миоглобулина (гемоглобин мышечной ткани) и цитохромов в селезенке и печени.

Отклонения от нормы

Если отмечается повышенное содержание билирубина, то диагностируются различные виды желтухи. При превалировании свободного bil — гемолитическая, при повышенном содержании и свободного и связанного — паренхиматозная, но при ней больше всего связанной формы билирубина, за счет чрезмерно резкого повышения связанного bl — механическая.

Провоцируют повышение билирубина:

  • токсические реакции организма на препараты с гепатотоксическими свойствами, пагубно сказывающимися на печени, подобно алкогольному травлению
  • желтуха беременных
  • гемолитическая болезнь новорожденных
  • физиологической желтухе новрожденных
  • нарушение толерантности к фруктозе
  • галактоземия (наследственное заболевание, при котором нарушаются обменные процессы, в результате которых галактоза должна упрощаться до глюкозы)
  • синдромы: Криглера-Найара, Дабина-Джонсона, Жильберта и Ротора
  • применение холестатических, гепатотоксических и вызывающих гемолиз препаратов

Глюкоза (GLU, Glucose)

О свойствах глюкоза и ее значимости для организма мы уже не раз говорили в статье

Отклонения от нормы

При гипергликемии:

  • сахарный диабет
  • панкреатит
  • гемохроматоз
  • хроническая патология печени и почек
  • уремия
  • муковисцидоз
  • интоксикация
  • возможно поражение головного мозга при нарушениях обменных углеводных процессов

Ее могут спровоцировать: неправильная диета с злоупотреблением углеводосодержащей пищи, физическая нагрузка, прием препаратов мобилизирующих гликоген, кофеин и адреналин.

При гипогликемии:

  • инсулинома
  • недостаточность щитовидной железы, гипофиза, надпочечников
  • злокачественные образования
  • поражение паренхимы печени
  • врожденные метаболические блоки (галактоземия, гликогеноз)
  • поражение ЦНС и ЖКТ

Спровоцировать падение глюкозы в крови могут: неправильная диета при сахарном диабете, передозировка сахароснижающими препаратами.

 Креатинин (Cr, Creatinine)

Крайне важный белковый компонент мышечной ткани. По его концентрации в крови можно судить о качестве работы почек, ибо он, как и любой другой побочный продукт белково-обменного процесса, фильтруется посредством почек выводится из организма с мочой.

Его количество напрямую зависит от объема мышечной ткани, поэтому, у мужской половины человечества креатинина в крови больше, чем у женщин. Соответственно, у детей его еще меньше. Разумеется, в зависимости от телосложения и физической активности этот показатель может быть индивидуальным.

Чтобы быстрее нарастить мышечную массу или восстановиться после тренировки многие спортсмены либо принимают БАД-ы в составе которых есть Cr, либо потребляют его практически в чистом виде — прессованные таблетированные препараты, порошкообразное вещество, которое можно добавлять в пищу или напитки.

Являясь конечным продуктом распада белка, креатинин несет крайне важную информацию, позволяющую поставить довольно точный диагноз и предупредить заболевание почек практически на ранней стадии их развития.

  • Норма у детей (мкмоль/литр)

1 день: 27 — 88

5 — 7 дней: 27 — 88

10 — 12 месяцев: 18 — 35

4 — 6 лет: 27 — 62

10 — 12 лет: 27 — 62

  • Норма у взрослых (мкмоль/литр)

у мужчин: 53 — 106.1

у женщин: 44 — 97.2

Отклонения от нормы

Стоит учитывать тот факт, что можно искусственно повлиять на концентрацию креатинина в крови или моче, так как на этот показатель могут повлиять:

  • усиленная физическая активность
  • прием нефротоксических препаратов, который блокируют или замедляют внутриклеточный метаболизм
  • аскорбиновой кислоты
  • глюкозы
  • ибупрофена
  • лидокаина

При повышении, как правило, можно говорить о том, что нарушен эндокринный баланс и диагностируют:

  • нарушение печеночных функций
  • пневмонию
  • декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности
  • острая кишечная непроходимость
  • сахарный диабет
  • гипертиреоз
  • акромегалия
  • гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)
  • голодание

Снижается количество при:

  • длительном приеме кортикостероидов
  • возрастных изменениях мышечной массы (с возрастом мышечная ткань теряет эластичность и масса уменьшается, если ее не поддерживать физической активностью)
  • беременности

Мочевая кислота (Uric-Acid)

Является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, т.е. по ее концентрации можно судить о функциональности почек. По этому критерию могут поставить некоторые диагнозы связанные с распадом нуклеопротеинов.

  • Норма у детей (мкмоль/литр)

1 день: 140 — 300

5 — 7 дней: 140 — 300

10 — 12 месяцев: 140 — 210

4 — 6 лет: 170 — 410

10 — 12 лет: 170 — 410

  • Норма у взрослых (мкмоль/литр)

у мужчин: 120 — 450

у женщин: 120 — 380

Отклонения от нормы

Повышение свидетельствует о наличии поражения клубочков почек, ряде гематологических заболеваний и отклонений:

  • подагра
  • нефрит
  • уремия
  • перницитозная анемия
  • полицитемия
  • миеломная болезнь
  • лейкоз
  • лейкемия
  • гиперлипидемия
  • поликистоз почек
  • псориаз
  • хроническая экзема
  • инфаркт миокарда
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • гипопаратиреоз

Ее уровень также повышается при употреблении пищи, богатой пуринами, а также при тяжелой физической нагрузке и применении ряда препаратов (β-блокаторов, диуретиков и т.д.).

При снижении количества мочевой кислоты можно говорить о гепатоцеребральной дистрофии, а также:

  • лимфогранулематозе
  • гепатите
  • бронхиальном раке

Мочевина (BUN)

Как известно, при запущенной стадии сахарного диабета, когда не удается достичь стойкой компенсации заболевания, основная нагрузка приходится не только на поджелудочную железу, но и на ряд других внутренних органов эндокринной системы, среди которых пристальное внимание эндокринолога заслуживают почки и печень.

Об их состоянии можно судить по уровню мочевины в крови, так как он зависит от белкового обмена, метаболизма печени и функционального состояния почек. Поэтому, определение ее количества актуально прежде всего при диагностировании каких-либо отклонений в функционировании этих органов.

Параллельно с анализом крови, дабы подтвердить диагноз могут назначить и определение мочевины, выводимой с мочой.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 2.5 — 4.5

5 — 7 дней: 2.5 — 4.5

10 — 12 месяцев: 3.3 — 5.6

4 — 6 лет: 4.3 — 6.8

10 — 12 лет: 3.33 — 8.32

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.33 — 8.32

у женщин: 3.33 — 8.32

Отклонения от нормы

При повышении происходит усиленный распад белков, а также диагностируют:

  • почечную недостаточность
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • острый канальцевый некроз
  • обструкцию мочевыводящих путей
  • инфаркт миокарда
  • тяжелую сердечную недостаточность
  • шоковое состояние
  • кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • почечную гипертензию
  • гемолиз
  • лейкоз
  • тяжелые инфекционные заболевания

Спровоцировать повышение мочевины в крови могут:

  • рвота
  • диарея
  • ожоги

Если потреблять продукты богатые белком или применять нефротоксические препараты, то количество мочевины также будет повышено.

Снижение возможно при тяжелых формах гепатопатии (например, интоксикация или цирроз печени), а также при:

  • кахексии
  • нефрозе, неосложненным почечной недостаточностью

Снижается концентрация в результате соблюдения низкобелковой диеты с высоким содержанием углеводов, в поздние сроки беременности, при парантериальном питании (питание посредством капельниц, когда питательные вещества вводятся принудительно, минуя желудочно-кишечный тракт) или при применении самототропина.

Триглицериды (Triglycerides)

Ранее мы уже говорили о липидном обмене и рассказывали о том, что такое холестерин и почему он бывает «плохим» и «хорошим».

Триглицериды также представляют собой жировой компонент, и входят в состав холимикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПНП). Чтобы оценить степень нарушения в процессах липидного обмена необходимо провести ряд расчетов с учетом нескольких показателей: общий холестерин, липоптротеины высокой плотности — ЛПВП, липоптротеины низкой плотности — ЛПНП.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 0.2 — 0.86

5 — 7 дней: 0.2 — 0.86

10 — 12 месяцев: 0.1 — 1.1

4 — 6 лет: 0.1 — 1.1

10 — 12 лет: 0.36 — 1.12

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.45 — 1.8

у женщин: 0.4- 1.5

Отклонения от нормы

Повышается количество триглицеридов при:

  • гиперлипопротеинемии I, IIb, III, IV, V типов
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца)
  • нефротическом синдроме
  • ХПН (хроническая болезнь почек)
  • панкреатите
  • гепатопатии, сопровождающейся холестазом
  • сахарном диабете
  • алкоголизме
  • ожирении
  • жировой инфильтрации печени
  • гипертонической болезни
  • гликогенозах (I, III, IV типов)
  • гипатериозе (длительная и стойкая недостаточность гормонов поджелудочной железы)

Кроме того, повышение отмечается и при беременности на III триместре, при соблюдении диеты с высоким содержанием углеводов, применении  β-блокаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов, тиазидных диуретиков.

Снижение при:

  • липопротеинемии и инфекциях
  • гипертиреозе
  • синдроме мальабсорбции
  • хронических асбтруктивных заболеваниях легких
  • лимфангиоэктазии кишечника
  • инфаркте мозга
  • ожоговой болезни

Снизить концентрацию триглицеридов можно посредством голодания, приема аскорбиновой кислоты, клофибрата, гепарина.

Общий холестерин (Chol, Cholesterol)

Изменение количества холестерола или холестерина отражает патологию липидного обмена. Его большая часть синтезируется в печени, а какой-то малый процент попадает в организм с пищей. Он используется как строительный материал (является одним из компонентом мембранной ткани), без его участия не обходится ряд обменных процессов и его можно встретить в составе многих биологически активных веществ.

Chol транспортируется посредством липопротеинов.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.3 — 2.6

5 — 7 дней: 1.3 — 3.5

10 — 12 месяцев: 1.82 — 4.94

4 — 6 лет: 3.11 — 5.18

10 — 12 лет: 3.11 — 5.18

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.63 — 5.2

у женщин: 3.63 — 5.2

Отклонения от нормы

При отклонении от нормы рассматривают гиперхолестеренемию, когда в крови отмечается повышенное содержание холестерина. В традиционной медицине благоприятным фактором является снижение общего холестерина и транспортных липидов низкой плотности, которые, как принято считать, способствуют закупорке сосудов, вызывающих дальнейшие осложнения сердечно-сосудистой системы.

Если в крови обнаруживают много Chol, то это является документированным фактом риска развития коронарного атеросклероза, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Гиперхолестеренемия

Этот параметр является также важным при диабете, так как второму типу СД, как правило, сопутствует излишний вес и ожирение различной степени. При таком состоянии здоровья уровень холестерина зачастую повышен, что пагубно сказывается на общем состоянии здоровья и создает благоприятную почву для развития различных сопутствующих диабету заболеваний.

Чтобы улучшить липидный, углеводный метаболизм назначается специальная диета (к ней можно отнести стол 9, разработанный еще в советское время Певзнером). Но в запущенной стадии «сахарной болезни» диетотерапии оказывается недостаточной, и снижать уровень холестерина приходится совместно с применением ряда медикаментозных препаратов.

Если уровень общего холестерина повышен, то появляется возможность поставить следующие диагнозы:

  • атеросклероз
  • ИБС
  • заболевание печени, сопровождающееся холестазом
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • нефротический синдром
  • ХПН
  • гипотиреоз
  • хроническое воспаление или опухоль поджелудочной железы
  • сахарный диабет
  • алкоголизм

Повышение возможно также при беременности, соблюдении диеты, обогащенной насыщенными жирами и жирными кислотами, применении кортикостероидов, диуретиков, андрогенов, пероральных контрацептивов.

Если уровень холестерина понижен, то такое возможно при кахексии, гипопротеинемии, анемии, хронических заболеваниях легких, синдроме мальабсорбции, помимо этого снизить уровень холестерина могут гиполипидемические средства, а также частые и стабильные депрессии и долговременное пребывание в подавленном психологическом состоянии. Вот почему, когда человек много переживает или нервничает, то он начинает быстро худеть и терять вес за счет внутренних резервов организма, который старается нормализовать состояние своего хозяина.

Холестерин ЛПВП (α-холестерин, HDL — Cholesterol, HDL-Chol)

Зачастую пристальное внимание уделяют только ЛПВП, а не ЛПНП, так как по этому критерию оценивается степень риска ишемической болезни сердца. Он осуществляет антиатерогенную, защитную функцию нашего организма и его называют «хорошим холестерином».

Получив значения общего холестерина и chol ЛПВП, определяется весьма важный параметр — индекс атерогенности. В идеале он должен быть менее 3 единиц.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 0.13 — 1.3

5 — 7 дней: 0.78  — 1.68

10 — 12 месяцев: 0.78  — 1.68

4 — 6 лет: 0.78  — 1.68

10 — 12 лет: 0.78  — 1.68

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.91 — 1.81

у женщин: 1.1 — 2.2

Отклонения от нормы

Завышение нормы при:

  • билиарном циррозе печени
  • алкоголизме
  • хроническом гепатите
  • холестазе
  • гнойно-воспалительных процессах в мягких тканях

Отмечается завышение липопротеинов высокой плотности во время беременности во II триместре, при регулярной физической активности и сбалансированной или низкоуглеводной диете.

Занижение нормы при:

  • атеросклерозе
  • ИБС
  • гиподинамии, гипертензии, ожирении, курении — как факторов риска ИБС
  • запущенном сахарном диабете
  • нефротическом синдроме
  • острых инфекциях
  • неспецифических бронхологических заболеваниях
  • туберкулезе легких
  • гипертриглицеридемии

Снижение также возможно в период менопаузы, при углеводной диете, при приеме производных фиброевой кислоты.

Неорганические вещества

Калий (K+, Potassium)

Так как калий стимулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение (передает нервные импульсы), то при чрезмерно высокой гиперкалемии возрастает опасность остановки сердца, так как он отвечает и за сократимость миокарда.

K+­­ является основным внутриклеточным катионом (ион с положительным зарядом) и антагонистом натрия. Его уровень зависит от кислотно-щелочного баланса организма, функциональности почек и концентрации альдостерона (один из гормонов коры надпочечников, который синтезируется из холестерола). Когда в организме отмечается недостаток Na+ и в крови повышается концентрация K+, то в коре надпочечников стимулируется выработка альдостерона. Если уровень этого гормона падает, то возникает состояние гиперкалемии, если возрастает, то калия становится в крови меньше и отмечается гипокалемия, так как это вещество необходимо для выработки гормона и его недостаток негативно отражается на состоянии пациента.

Помимо всего прочего калий выполняет и ряд других важных функций: участвует в процессе регуляции кислотно-щелочного и водно-солевого баланса крови, совместно с альдостероном регулирует водный баланс межклеточной и клеточной жидкости и осмотическое давление. Он необходим для промежуточных реакций синтеза белка, когда глюкоза преобразуется в гликоген.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 4.65 — 6.65

5 — 7 дней: 4.65 — 6.65

10 — 12 месяцев: 4.14 — 5.75

4 — 6 лет: 4.14 — 5.75

10 — 12 лет: 3.68 — 5.11

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 3.8 — 5.2

у женщин: 3.8 — 5.2

Отклонения от нормы

Гиперкалемия при:

  • почечной недостаточности совместно с олигурией, анурией и ацидозом
  • некрозе
  • гемолизе
  • опухолях
  • ожогах
  • гипоральдостеронизме
  • кетоацидозе
  • гипокортецизме
  • шоке
  • остром голодании

Повышает уровень калия в крови следующее: избыточное введение солей калия, применение цитостатиков, β-блокаторов, гепарина, тетрациклина, калийсберегающих диуретиков.

Гипокалемия при:

  • диарее
  • рвоте
  • полиурии
  • гиперальдостеронизме
  • почечном канальцевом ацидозе
  • метаболическом алкалозе
  • гипергидратации
  • гепатоцеребральном синдроме

Снижение возможно при: введении растворов не содержащих калий, применении глюкозы, тиазидов, кортикостероидов, салицилатов.

Состояние резкой гипокалемии возможно при острых потерях кишечной жидкости, например, при пищевых расстройствах, сопряженных  с обильной рвотой, диареей и т.д.

Общий кальций (Ca++, Calcium)

О пользе и необходимости кальция знают даже дети, поэтому, неудивительно, что на него обращают внимание при тестировании венозной или капиллярной крови в рамках биохимического анализа.

Как и калий, он является внутриклеточным катионом и основным компонентом костного скелета человека, а также одним из звеньев гемостаза.

Исследования крови на кальций позволяют оценить дисфункции паращитовидных желез и почек, состояние кальциевого обмена между костной тканью и кровью и заблаговременно обнаружить опухолевую трансформацию тканей.

При анализировании результатов всегда учитывается уровень общего кальция, концентрация альбумина и ионизированного кальция в сыворотке крови.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.8 — 2.8

5 — 7 дней: 1.8 — 2.8

10 — 12 месяцев: 2.1 — 2.7

4 — 6 лет: 2.1 — 2.6

10 — 12 лет: 2.1 — 2.6

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 2.0 — 2.5

у женщин: 2.0 — 2.5

Отклонения от нормы

Повышение при:

  • гиперпаратиреозе
  • остеолитических процессах
  • злокачественных новообразованиях
  • заболеваниях крови (лейкозе)
  • гипервитаминозе D
  • миеломной болезни
  • акромегалии
  • гипертиреозе
  • гиперкортицизме
  • саркоидозе
  • сердечной недостаточности
  • гиперкальциемической нефропатии

Повышается уровень кальция благодаря применению щелочных антацидов, андрогенов, эстрогенов, паратгормона, препаратов, содержащих кальций, при постоянном применении диуретиков или после передозировки витамином D и A.

Снижение при:

  • гипопаратиреозе
  • почечной недостаточности с нефротическим синдромом
  • рахите
  • гиповитаминозе D
  • тетании
  • панкреонекрозе
  • гипоальбуминемии
  • синдроме мальабсорбции
  • алкоголизме
  • циррозе печени

Резкий расход кальция наступает при беременности, так как растущий организм внутри матери потребляет колоссальное количество резервов, включая многие микроэлементы и вещества, необходимые для роста и развития. С возрастом тоже возможно снижение кальция, так так развивается старческий остеопороз.

Натрий (Na+, Sodium)

Натрий — основной внеклеточный катион и активный компонент водно-солевого обмена. Он влияет на распределение воды во всем организме в целом и отвечает за кровообращение, функционирование почек и нервной системы.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 135 — 145

5 — 7 дней: 135 — 145

10 — 12 месяцев: 133 — 141

4 — 6 лет: 137 — 148

10 — 12 лет: 137 — 148

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 137 — 148

у женщин: 137 — 148

Отклонения от нормы

Если в организме отмечается недостаток воды (стадия истощения водных резервов организма), то такое состояние сопряжено с гипернатриемией, а если переизбыток, то гипонатриемией, и об истощении как таковых натриевых резервов здесь не говорится. Иными словами, большее значение для диагностов имеет именно водный баланс, а не как таковой натрий.

Гепернатриемия при:

  • гиперадренокортицизме
  • гиперальдостеронизме
  • мозговых травмах
  • гнойно-септических заболеваниях
  • лихорадке

Повышают содержание натрия в крови: переизбыток солевых растворов, применение анаболических стероидов, глюкокортикоидов, резерпина.

Гипонатриемия при:

  • сердечной недостаточности с отеками
  • почечной недостаточности с отеками
  • потеря жидкости
  • депонировании жидкости в третьем водном пространстве

Снижение натрия во многом зависит от солевого компонента биологической жидкости, поэтому, если ограничить свой рацион в поваренной соли, то его количество заметно уменьшится. Именно по этой причине многие диетологи советуют уменьшать количество соленой пищи стараясь ее практически полностью исключить из организма, чтобы избавиться от излишков воды.

Кроме того, применение диуретиков ингибиторов АПФ, стероидных противовоспалительных препаратов также снижают концентрацию натрия.

Фосфор неорганический (P, Phosphorus)

Показатели фосфора зачастую определяются в силу того, что он тесно связан с кальцием, и если отмечаются какие-то отклонения в его концентрации, то определение фосфорной картины вносит некоторую ясность в историю болезни пациента.

Как Вы уже могли догадаться, фосфор входит в состав костного скелета человека и его уровень во многом зависит от витамина D, который поступает в организм, а также от состояния паращитовидной железы и почек.

  • Норма у детей (ммоль/литр)

1 день: 1.3 — 2.26

5 — 7 дней: 1.3 — 2.26

10 — 12 месяцев: 1.3 — 2.26

4 — 6 лет: 0.65 — 1.62

10 — 12 лет: 0.65 — 1.62

  • Норма у взрослых (ммоль/литр)

у мужчин: 0.65 — 1.3

у женщин: 0.65 — 1.3

Отклонения от нормы

Чтобы получить полную клиническую картину недостаточно опираться на показатели фосфора в крови, необходимо оценивать связь с активность щелочной фосфатазой, концентрацией общего кальция и суточной экскрецией (выделением) фосфатов с мочой. Поэтому, зачастую после сдачи крови на анализ назначают дополнительные исследования мочи.

Повышение при:

  • гипопаратиреозе
  • гипервитаминозе D
  • ХПН
  • нефротическом синдроме
  • нефрите
  • метастазировании опухоли в костной ткани
  • миеломной болезни
  • лейкозах
  • саркоидозе
  • диабетическом кетоацидозе
  • плазмоцитоме
  • токсикозе беременных
  • акромегалии
  • рахите (на поздней стадии)
  • спазмофилии

Синтез фосфора улучшается в моменты интенсивной мышечной работы или в процессе регенерации кости, когда организм тратит свои запасы на то, чтобы заживить костный перелом. Чтобы увеличить его концентрацию необходимо принимать витамин D. Повышают фосфор в крови: фосфаты, тетрациклин, анаболические стероиды.

Понижение при:

  • гиперпаратиреозе
  • гиповитаминозе D
  • рахите (отмечается на ранних стадиях заболевания)
  • остеомаляции
  • почечном тубулярном ацидозе
  • синдроме мальабсорбции
  • гипотиреозе
  • хроническом алкоголизме
  • кахексии

Снижение количества фосфора происходит во время беременности, при применении алюминийсодержащих антацидов, глюкозы, тиазидов, хлористого кальция.

Ферменты

α-Амилаза (Amilase)

Амилаза секретируется поджелудочной, а также слюнной железами, в последующем выводится посредством почек. Определяя ее уровень можно диагностировать какие-то воспалительные заболевания поджелудочной железы или нарушения ее протока.

  • Норма у детей (г/ч•л÷ЕД/л)

1 день: 12-32÷5-65

5 — 7 дней: 12-32÷5-65

10 — 12 месяцев: 12-32÷25-125

4 — 6 лет: 12-32÷25-125

10 — 12 лет: 12-32÷25-125

  • Норма у взрослых (г/ч•л÷ЕД/л)

у мужчин: 12-32÷25-125

у женщин: 12-32÷25-125

Отклонения от нормы

Увеличение активности при:

  • остром панкреатите или обострении хронического
  • заболеваниях поджелудочной железы
  • паротите
  • остром аппендиците
  • холецистите
  • перитоните
  • перфоративной язве желудка
  • высокой кишечной непроходимости
  • тяжелой печеночной недостаточности
  • диабетическом ацидозе
  • макроамилаземии
  • нарушенной внематочной беременности

Прием алкоголя, применение адреналина, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, наркотических анальгетиков, салицилатов, тетрациклина, фуросемида, гистамина, антикоагулянтов также повышают активность α-амилазы.

Снижение при:

  • атрофии
  • фиброзе
  • некрозе поджелудочной железы

Аминотрансферазы (Aminotranspherase: ALT и AST)

Рассматриваются два вида аминотрансферазы: АлаТ — аланинаминотрансфераза (Alanine aminotranspherase) и АсаТ — аспартатаминотрансфераза (Aspartat aminotranspheras).

АлаТ в очень высокой концентрации содержится в печени, а АсаТ содержится в миокарде, печени, скелетной мускулатуре, почках.

Эти два показателя исследуются при подозрении на заболевания печени и миокарда.

  • Норма АлаТ у детей и взрослых (ммоль/литр)

0.1 — 0.68

Отклонения от нормы

Показатели ALT и AST рассматривают в комплексе или сравнивая между собой. Таким образом, если АсаТ>АлаТ, то диагностируют: цирроз печени, инфаркт миокарда, хронический гепатит и другие заболевания печени, если АлаТ>АсаТ, то острый вирусный гепатит и т.д.

Увеличение активности возможно при:

  • некрозе гепатоцитов любой этиологии
  • механической желтухе
  • жировой дистрофии печени
  • инфекционном мононуклеозе
  • заболеваниях и травмах скелетных мышц

Снижение активности при тяжелых поражениях печени (обширном некрозе или циррозе) и при беременности.

Лактатдегидрогеназа (LDG)

Анализ крови на биохимию по этому параметру назначается при подозрениях на патологию печени, сердца и легких.

Наибольшее ее количество находится в миокарде (LDG 1-2), печени (LDG 5), скелетной мускулатуре (LDG 4-5)b в эритроцитах (LDG 1-2).

Увеличение активности перечисленных изоферментов отмечается у беременных женщин или после интенсивных физических упражнений.

  • Норма у детей и взрослых (ммоль/ч•л÷мкмоль/с•л)

0.8 — 4.0÷до 3.2

Отклонения от нормы

Увеличение активности при:

  • инфаркте миокарда (острый при увеличении LDG — 1)
  • остром вирусном гепатите
  • циррозе
  • механической желтухе
  • опухолях (LDG — 3)
  • анемиях
  • инфаркт легких (LDG — 3)
  • заболеваниях поджелудочной железы (LDG — 3)
  • новообразованиях
  • острых заболеваниях почек (LDG — 4-5)
  • некрозе почки
  • лейкозе (LDG — 2-3)
  • эмболии легочной артерии
  • тромбоцитопении
  • карциноматозе
  • недостаточности кровообращения по большому и малому кругу
  • любых клеточных повреждениях, переходящих к цитолизу или утрате цитоплазмы

γ-Глутамилтранспептидаза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Данный параметр используется для диагностики различных заболеваний печени и дисфункций желчного пузыря, желчных протоков.

Больше всего ГГТП в печени, почках, поджелудочной железе, станках желчных ходов.

  • Норма у детей и взрослых (ммоль/ч•л÷нмоль/с•л)

0.6 — 3.96÷250 — 1770

Отклонения от нормы

Если обнаруживаются какие-то отклонения от нормы, то в первую очередь рассматривают заболевания печени, который возникли в результате токсического воздействия, например, при длительном употреблении алкоголя.

Увеличение при:

  • заболеваниях печени (гепатитах, циррозах, опухолях)
  • алкогольной интоксикации
  • механической желтухе
  • холангите
  • остром панкреатите
  • опухолях поджелудочной железы и простаты
  • инфекционном мононуклеозе
  • алкоголизме
  • застойной сердечной недостаточности
  • инфаркте миокарда
  • обострении хронических нефропатий

Снижение при декомпенсированном циррозе печени, гипотиреозе или при применении высоких доз аскорбиновой кислоты.

Щелочная фосфатаза (А lk Pho sphatase, А lkaline Phosphatase)

Ее содержание отмечается в костной ткани, печени, стенках желчных протоков, почках. По этому параметру определяются нарушения в оттоке желчи из печени, а также патологические состояния костной системы, которые возникают в результате распада, разрушения костной ткани.

Если повышается активность этого вещества в крови, то, как правило, выявляются различные гепатобилиарные заболевания с холестазом или костные заболевания.

  • Норма у детей и взрослых (ммоль/ч•л÷мМЕ/л)

0.5 — 1.3÷1.0 — 2.2

Отклонения от нормы

При повышении:

  • механическая желтуха
  • билиарный цирроз печени
  • вирусный гепатит
  • холангит
  • остеомаляция
  • остеопороз
  • гиперпаратиреоз
  • новообразования и метастазы на костной ткани
  • остеодистрофия
  • «печеночный рахит»
  • саркаидоз
  • амилоидоз
  • острая желчная атрофия
  • инфекционный мононуклеоз
  • холецистит
  • колит
  • илеит
  • тиреотоксикоз
  • кишечные бактериальные инфекции

Также повышение возможно при беременности, когда максимум достигается в III триместре, при применении гепатотоксических препаратов, альбумина, барбитуратов, салицилатов, высоких доз аскорбиновой кислоты.

Снижение отмечается при старческом остеопорозе, при применении кортикостероидов.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
5 комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *