Что такое проба с сухоядением, как ее берут, зачем нужна

На вооружении диагностов имеется масса способов и методик для выявлении тех или иных заболеваний. Иногда для подтверждения диагноза и исключения иных смежных по симптоматике болезней прибегают при помощи различных проб с нагрузками, при которых в организм вводится какой-то химический раствор с последующим маркированием элементов взятой крови или мочи или наоборот, меняется рацион человека с явным ограничением чего либо.

Таким образом, для диагностирования гипофизарного несахарного диабета прибегают к помощи пробы с сухоядением. Однако стоит заметить, что данный метод диагностирования используют не так часто, особенно в рамках государственного лечебного учреждения при имеющейся лаборатории. Все потому, что аналогом данной пробы могу послужить два наиболее распространенных вида анализа:

В норме уровень калия в крови не превышает диапазон от 135 — 148 ммоль/литр, а в моче от 40 — 220 ммоль/сутки. При несахарном диабете эти параметры окажутся завышенными. Но не стоит забывать о том, что повышенная концентрация Na может сигнализировать и о других заболеваниях, например, о диабетическом ацидозе, синдроме Кушинга, болезни Кона и т.д.

Что такое проба с сухоядением

Проба с сухоядением заключается в том, чтобы при помощи искусственной дегидратации в последующем проверить осмолярность венозной плазмы и мочи. Иными словами, происходит намеренное и подконтрольное доведение организма пациента до какого-то процента обезвоживания.

Назначить ее могут в ряде случае при наличии у пациента:

Как подготовиться и как сдавать

ограничение жидкостиЧтобы нормализовать состояние больного до сдачи пробы пациенту могут назначить ряд препаратов, в основе которых содержится какой-то процент гормона вазопрессина, например, десмопрессин. Поэтому, за сутки необходимо прекратить прием аналогичных лекарств, а некоторые из них, такие как хлорпропамид, следует прекратить аж за 3 дня до проведения пробы.

Кроме того, стоит соблюдать специальные правила питания, при которых пациента не ограничивают в приеме жидкости, за исключением мочегонных напитков (чай, кофе). Разумеется, нельзя пить алкогольные напитки и воздержаться от курения до и во время проведения тестов.

Проводится проба в несколько этапов:

1. Утренние процедуры (с 8:00 утра)

Проводятся натощак. Пациент сдает мочу на анализ, по которой определят удельный вес и общий объем полученной жидкости. Затем его взвешивают и фиксируют результаты. Затем в район локтевого сгиба вставляется катетер, чтобы взять пробы крови для лабораторного анализирования.

2. Промежуточные результаты в течение 8 часового времени

Через каждый час больного взвешивают и проверяют осмолярность плазмы крови и мочи. Иногда прибегают к иному методу, при котором особый упор делают на определение уровня концентрации натрия, тем самым осуществляют мониторинг водно-солевого баланса в крови и выделяемой человеком жидкости на протяжении всего диагностического эксперимента.

3. Спустя 8 часов

Как только пройдет 8 часов, то необходимо принять десмопрессин, который либо вводится вовнутрь (100 мкг), либо интраназально (капли в нос общим объемом 10 мкг, т.е 2 капли). После этого можно выпить воды, но все равно накладываются некоторые ограничения, дабы избежать развития гипонатриемии (падения концентрации соли в крови и моче).

капли в носИногда может возникнуть чувство тошноты, боль в животе, головокружение, снижение артериального давления, слабость. Все эти симптомы характерны побочному действию вводимого препарата.

4. 16-часовой мониторинг

На этом этапе через каждые 2 часа вновь берут пробы крови и мочи, чтобы исключить центральный несахарный диабет и подтвердить нефрогенную форму его проявления.

За время проведения тестирования могут возникнуть некоторые ситуации. Так например, если исходная масса тела снизиться более чем на 5% от изначального веса, измерение которого было утром, то в срочном порядке берут пробы крови, чтобы проверить уровень натрия в крови. Таким образом, если содержание Na превышает 155 мэкв/л, то пробу немедленно прекращают. Далее быстро внутримышечно вводят десмопрессин в объеме 2 мкг или пациент принимает его внутрь (100 мкг). После чего рекомендуется выпить некоторое количество воды.

Расшифровка результатов

У нормального человека после наступления дегидратации (в связи с ограничением приема жидкости) в мозг поступает сигнал о том, чтобы стимулировать выработку гормона АДГ, который позволяет сохранить влагу внутри организма, дабы жизненно важные органы продолжили свою работу в нормальном режиме. В совокупности с другими гормонами антидиуретический выполняет свою работу, но данное действие влечет за собой ряд «побочных» эффектов, в результате которых происходит максимально возможное концентрирование жидкости, т.е. мочи и крови.

При этом у здоровых людей:

  • уменьшается общий объем выделяемой жидкости, мочи становится меньше (ее осмоляльность превышает порог в 900 мосмоль/кг)
  • увеличивается количество натрия в крови (осмолярность плазмы достигает порога в 294 мосмоль/кг)
  • масса тела не уменьшается

К концу пробы состояние крови и мочи у пациентов с несахарным диабетом при этом иное, их осмоляльность:

  • плазмы >295 мосмоль/кг
  • мочи <300 мосмоль/кг

При ЦНД (центральном несахарном диабете) после приема десмопрессина основные важные показатели мочи, который говорят о наличии данного типа диабета это: уменьшение объема, повышение удельного веса, осмолярность >750-800 мосмоль/кг.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
Один комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *