Диета и лечение сахарного диабета 2 типа

Мы уже не раз упоминали о том, что диабет — это хроническая болезнь.

На данный момент от него не существует никакого лекарства, а все «побочные» препараты и методики направлены исключительно на купирование или отсрочку ряда осложнений при этом заболевании, которые рано или поздно все равно себя проявят.

«Сахарная болезнь» в своем разрушительном действии настолько многогранна, что увеличить срок жизни пациента возможно только в том случае, если и врач-эндокринолог и сам пациент будут вести совместную борьбу против этого недуга.

В большинстве своем главенствующую роль в процессе лечения, естественно, должен вести сам диабетик, ибо никто кроме него не сможет вовремя отреагировать на малейшие сигналы, посылаемые организмом, и первое что должен сделать любой больной — вести самоконтроль.

дневник диабетикаМы осмелимся дать небольшой совет нашим читателям. Заведите личный дневник, в котором ежедневно будете отмечать свои показания. Таким образом, вы сможете вовремя отследить все количественные колебания в течение дня и вовремя их предупредить. Как реагировать на те или иные изменения подскажет вам либо лечащий врач, либо наши последующие советы.

Если сказать проще, то алгоритм современного лечения сахарного диабета 2 типа заключается в следующем:

  1. Диета
  2. Лекарственные средства
  3. Нормированные физические нагрузки
  4. Ведение самоконтроля
  5. Профилактика поздних осложнений при сахарном диабете

Сразу скажем, что лично мы не совсем солидарны с традиционными методами. В данной терапии нас сильно смущает медикаментозное вмешательство в процесс лечения.

Мы бы рекомендовали максимально долгий период времени воздерживаться от принятия каких-либо препаратов и по возможности ограничиться диетой, самоконтролем, вести активный образ жизни и тем самым, отсрочить дальнейшее развитие диабета и его осложнений.

Кроме того, прививание пищевых привычек достаточно долговременный процесс, с которым многие диабетики справляются не сразу.

Диетотерапия

Основная цель внедрения в терапию диеты и физ.нагрузок заключается в стремлении нормализовать нарушенные обменные процессы веществ в организме (углеводный, жировой, белковый и водно-солевой), дабы приблизить состояние больного к нормальному. Таким образом, можно не только нормализовать все процессы, но и откорректировать вес больного. При снижении веса особый упор делается на низкоуглеводную или сбалансированные виды диет.

При этом совсем неправильным является полный отказ от пищи и такая методика, как голодание при сахарном диабете — неприемлема.

Мы не исключаем того факта, что при качественном голодании (в процессе соблюдения всех рекомендаций, тотальным контролем и надзором за пациентом со стороны настоящего практикующего специалиста в данной области!) можно добиться потрясающих результатов.

НО! В данный момент сказать наверняка о том, что таких специалистов в России много мы не можем. Более того, считают себя профессиональными специалистами и те, кто попросту вытягивают деньги из несчастных людей. Они манипулируют страхом человека, загоняя его в тупик, пугая страшными рассказами о несчастных людях, которые лечились традиционными способами и не смогли прожить «достойную» и долгую жизнь. В это же время, они рассказывают о невероятном исцелении людей после 40 дневного голодания да так, что несчастный начинает полностью верить этому «лекарю», ибо пациентов окружают якобы чудом вылечившиеся страдальцы, рассказывающие ему о своих лже-судьбах.

ДиетотерапияНапомним! Самое сложное в голодании — это начать и  правильно закончить процесс. При неправильной методике голодания можно очень сильно навредить всему организму! Последствия таких вот методик, разработанных криворукими и сладкоголосыми «специалистами» на самом деле страшны. Поэтому, прежде чем кому-то доверить свою жизнь, здоровье и баснословную сумму денег проверьте все нормативные документы и их подлинность, ибо распечатать готовые бланки рецензирования можно на любом цветном принтере.

И помните, что никто из них не несет ответственность за вашу жизнь и здоровье, ибо вы сами соглашаетесь на подобные эксперименты.

Вас никто не принуждал и не заставлял. При этом на всех чеках обычно красуется надпись: «Добровольное пожертвование в размере….»

Но вернемся к нашей теме.

Итак, чтобы сбросить лишний вес, который в значительной степени мешает нормализовать все обменные процессы, поправить свое здоровье и практически полностью забыть о диабете, необходимо четко уяснить, что:

  • Без желания, стремления и силы воли — ничего не выйдет
  • Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача (но не глотать таблетки, которые «пригодятся» на самый крайний случай, когда без их вмешательства попросту невозможно жить)
  • Необходимо разнообразить свою жизнь любовью к тренировкам (полюбите занятия в спортзале, ибо без них вам будет сложнее пополнить ряды здоровых людей, живущих полноценной жизнью)
  • Питайтесь правильно (следите за тем что и в каком количестве вы потребляете)
  • Никогда не унывайте (уныние — враг любого человека, который загоняет его в еще более тяжелое состояние — депрессию)
  • Помните, что все болезни, которые в нас вцепились прогрессируют на фоне сложного стрессового состояния (не позволяйте негативным эмоциям затуманивать ваше сознание)
  • Любая диета должна корректироваться в зависимости от нынешнего состояния (если вы уже сбросили какое-то количество килограмм, обычно от 10 и более, то необходимо снизить общее количество суточных калорий и т.д.)

Диабетики должны полностью исключить:

  • сахар и сахарные сиропы (варенье, сгущенное молоко)
  • кондитерские изделия (конфеты, печенья, пирожные, торты и т.д.)
  • белые хлебобулочные изделия
  • фрукты и сухофрукты (разрешается пить компоты, но без сахара)
  • пиво, спиртосодержащие напитки и сладкие вина
  • сладкие напитки (включая пакетированные магазинные соки с сахаром)

Процесс приготовления пищи тоже имеет немаловажное значение! Есть сильно жирную пищу, приготовленную во фритюре — опасно не только диабетикам, но и здоровым людям. Старайтесь готовить блюда припуская ингредиенты на небольшом количестве масла и жиров. Лучше кушать свежие овощи и зелень, при приготовлении старайтесь немного их не доварить. Лучше всего готовить на пару или запекать продукты в собственном соку в духовом шкафу. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы и прочих морепродуктов. На соль также налегать не рекомендуется.

Пейте больше воды! Нельзя допускать обезвоживания организма. У диабетиков все излишки сахара и компонентов окисления после обменных процессов выводятся с обилием мочи. Вот почему процесс мочеиспускания может быть затруднен и они чаще других ходят по малой нужде. При этом с осторожностью относитесь к любым чайным напиткам. Помните, что любой чай — это мочегонное средство.

Рекомендуется также четырехразовое или пятиразовое питание, прием пищи разделяется на маленькие порции.

готовка на паруПри соблюдении диеты стоит также помнить о витаминном балансе. У диабетиков с мочой из организма также вымываются и многие питательные вещества, которые не успевают вовремя усвоиться, а если пациент придерживается диеты, то количество витаминов резко сокращается особенно в межсезонье или зимой. Чтобы обеспечить нормальное течение окислительно-восстановительных процессов важно потреблять достаточное количество свежих овощей, зелени, в которых содержится клетчатка. Иногда эндокринолог может прописать какой-то дополнительный витаминный комплекс.

Строго запрещается табакокурение, которое увеличивает и без того высокий уровень перекисного окисления липидов при диабете.  Также нельзя употреблять спиртные напитки даже в малых дозах. Все это крайне пагубно сказывается на функциях всех органов, на центральную и периферическую нервные системы.

Как правильно рассчитать свою суточную норму калорий

Мы прекрасно понимаем как работают врачи в городских и областных больницах. Такая заработная плата совсем не стимулирует их вести более тщательный анализ и работу с каждым пациентом, который обращается в больницу с тем или иным вопросом. Поэтому скорее всего, в работе с пациентом врач ограничится какими-то общими рекомендациями и советами. Чтобы получить более конкретные и качественные советы приходится обращаться либо в платную клинику, либо искать ответы на свои вопросы самим.

И в первом и во втором случае никаких гарантий вам никто не даст, ибо в платной клинике вы должны будете отплатить буквально каждый свой вдох и выдох (пока финансы позволяют), а при самостоятельном поиске информации можно натолкнуться на беспочвенные, пустые, глупые и даже опасные советы, которые основаны далеко не на фактических сведениях.

Поэтому, мы разместим в данной статье одну методику, которая благодаря некоторым подсчетам позволит высчитать индивидуальную суточную норму калорий. Для этого необходимо обладать всего несколькими знаниями (знать: вес, рост, возраст, пол и уровень активности).

Разумеется, можно ограничится изучением более простых сведений, размещенных в нижеследующей таблице, но гораздо важнее провести детальный анализ и подсчеты, чтобы выявить свои собственные критерии.

Суточная норма

Мужчинам возраст норма избыток норма избыток Женщинам
19-24 2600 2080 2200 1780
25-50 2400 1920 2000 1600
51-64 2200 1780 1800 1440
старше 64 1900 1520 1600 1280

Почему с возрастом общее количество потребляемых калорий уменьшается?

Все дело в том, что чем старше человек, тем медленнее его метаболизм. Все обменные процессы замедляются и, соответственно, для нормализации и энергообеспечения организма требуется уже меньшее количество «топлива» — пищи. Поэтому, люди в возрасте за 40, имеющие избыточный вес попадают в особую повышенную группу риска развития метаболического синдрома или преддиабета.

Подсчет индивидуальных критериев

  • уровень активности

Из нижеследующей таблицы выберите соответствующее вам определение и отдельно выпишите его коэффициент.

коэффициент определение описание
1.2 неактивный малоактивный образ жизни без физических нагрузок (сидячая работа — дом — работа)
1.375 малоактивный
редкие тренировки в зале  (около 2 дней в неделю)
1.55 активный более частые тренировки (около 3 — 5 дней в неделю)
1.725 очень активный
частые тренировки (каждый день)
1.9 гиперактивный большое количество физической нагрузки (профессиональные занятия спортом, ежедневные многочасовые тренировки или физический труд)

При определении своего уровня активности необходимо быть максимально честными. От этого зависит точность последующих вычислений.

  • Общий обмен веществ за сутки


Он высчитывает по формуле с учетом половых различий.

Для мужчин: 66.47+(13.7×вес/кг)+(5×рост/см)-(6.76×возраст)

Для женщин: 655.1+(9.6×вес/кг)+(1.8×рост/см)-(4.7×возраст)

Например, вес пятидесяти шестилетней женщины среднего роста составляет 115кг, ее суточная норма будет такой: 655.1+(9.6×115)+(1.8×168)-(4.7×65)=1756 ккал/сутки

Однако не стоит забывать, что быстрое похудение чревато негативными последствиями тем более для диабетика, у которого и без того при его диагнозе уже произошел серьезный сбой в липидном, углеводном, пуриновом, водно-солевом обмене веществ.

Нормальное, здоровое похудение при избыточном весе и диагностируемом ожирении возможно только на 4 или 5 кг в месяц!

Полученный на этом этапе показатель лишь грубый, грязный критерий, который требует дальнейшей шлифовки и огранки, ибо такая суточная норма весьма условна!

  • Норма калорий

Высчитывается по формуле: общий обмен веществ за сутки×уровень активности

Получается, 1756×1.2 (человек неактивный, не занимается тяжелым физическим трудом и ведет преимущественно «сидячий» образ жизни)=2107.2 ккал/сутки

Иными словами, человек должен потреблять примерно 2108 калорий, но чтобы похудеть ему необходимо из этой суммы вычесть 500 ккал. Получим 1608. Оптимальный вариант нам преподнесет подсчет коридора калорий, который позволит определить низкий и высокий пределы.

Низкий предел: 1608-250=1358

Высокий предел: 1608+100=1708

Таким образом мы получим примерные ориентиры для того, чтобы варьировать калорийность ежедневного рациона в допустимых пределах. При этом достигается тот уровень и скорость, которые свойственны при здоровом плавном похудении.

Норма белков, жиров и углеводов

Но при составлении диеты, планируя соответствующее лечение при сахарном диабете 2 типа, необходимо обязательно соблюдать и баланс различных веществ и микроэлементов. В ежедневном рационе должны присутствовать: углеводов — 45-60%, жиров — 20-35%, белков — 10-16% от суточной нормы.

Как определить их точное количество для конкретного человека?

В этом деле нам помогут уже полученные ранее показатели коридора калорий (низкий и высокий пределы), чтобы рассчитать коридор питательных веществ.

Низкий уровень:

  • белки 1358×0.10÷4=33.95
  • жиры 1358×0.20÷9=30.17
  • углеводы 1358×0.45÷4=152.77

Высокий уровень:

  • белки 1708×0.16÷4=68.32
  • жиры 1708×0.35÷9=66.42
  • углеводы 1708×0.60÷4=256.2

Кроме того, при составлении своего меню неплохо было бы классифицировать продукты по их полезности для диабетика. Поможет в этом гликемический индекс продуктов питания.

Самоконтроль

Следующее, что применяется в лечении сахарного диабета 2 типа после диетологии и нормированных физ.нагрузках — это самоконтроль!

Для этого вы можете либо распечатать данную страницу с табличными данными, либо в своем личном дневнике самостоятельно их зарисовать.

Самоконтроль (норматив от 1993 года)

Показатели Контроль
хороший удовлетворительный плохой
Глюкоза
натощак 4.4 — 6.1
6.2 — 7.8
>7.8
после еды 5.5 — 8.0
11.1 — 14.0
>14.0
HbA1C (N<6%) <6.5 6.5 — 7.5
>7.5
HbA1C (N<7.5%) <8.0 8.0 — 9.5
>9.5
Общий холестерин
ммоль/литр <5.2 5.2 — 6.5
>6.5
Триглицериды натощак
ммоль/литр <1.7 1.7 — 2.2
>2.2
Индекс массы тела (кг/м²)
мужчины <25.0 25.0 — 27.0
>27.0
женщины <24.0 24.0 — 26.0
>26.0

При европейской норме, разработанной в 1993 году группой по инсулинзависимому диабету, предлагается отслеживать следующие биохимические параметры:

  • Уровень глюкозы

Уровень сахара в крови варьируется в течение дня и напрямую зависит от качества и количества потребляемых продуктов.

Если потреблять пищу богатую быстрыми углеводами, то, разумеется, уровень сахара в крови будет очень сильно возрастать. Если же кушать продукты с медленными углеводами, то «сахарный» уровень тоже поднимется, но не критично. В течение 5 часов после потребления пищи будет происходить постепенная нормализация.

Более подробно об углеводосодержащих продуктах и процессе их взаимодействия с нашим «внутренним миром» можно узнать из статьи:

Поэтому, контроль необходимо вести, как вы уже догадались, в течение суток. Обычно первый забор крови происходит с самого утра натощак до завтрака. Затем после каждого приема пищи. В домашних условиях измерить уровень глюкозы помогут глюкометры.

При стационарном или санаторном лечении дополнительным методом контроля является анализ на гликированный гемоглобин. Также сдать подобный анализ можно и при амбулаторном лечении при непосредственном получении направления от лечащего врача-эндокринолога.

Компенсация углеводного обмена

Время исследования Содержание глюкозы (ммоль/литр)
идеальная компенсация удовлетворительная компенсация
перед завтраком 3.89 — 5.0 3.87 — 6.11
перед любым приемом пищи 3.89 — 5.83 3.89 — 7.22
После еды
через 1 час 6.11 — 8.88 6.11 — 9.99
через 2 часа 4.44 — 6.66 4.44 — 8.33
в 2 и 4 часа дня 3.89 — 5.0 3.89 — 6.66

Забегая вперед отметим, что вести более усиленный самоконтроль, чтобы купировать гипергликемию или гипогликемию, необходимо до, во время и после тренировки или любой физической нагрузки. Очень часто к врачу в критический момент обращаются пациенты, которые не учитывают этот факт во время работы на своем садовом участке.

Запомните: копание грядок под посадку, озеленение участка, уход и сбор урожая — все это относится к повышенным физическим нагрузкам. В это время и после работы необходимо следить за своим здоровьем особенно часто.

Ели вы об этом забываете, то заведите будильник, который бы подавал звуковой сигнал через каждые 30 — 40 минут!

Измерить уровень общего холестерина в домашних условиях поможет портативный экспресс анализатор уровня холестерина в крови, который имеет несколько тест-полосок. Аналогичные приборы позволяют узнать не только уровень «плохого холестерина» (ЛПНП холестерин липопротеинов низкой плотности) и «хорошего холестерина» (ЛПВП холестерин липопротеинов высокой плотности), т.е. показывают количество триглицеридов, а также уровень глюкозы в крови.

Экспресс анализаторОбычно такой набор состоит из нескольких предметов: ланцет (ручка с иглой на конце), сам прибор, который измеряет показания и набор тест-полосок, которые действую на подобии лакмусовой бумажки, когда производится забор капли крови на полоску, пропитанную специальным химическим раствором, вступающему в реакцию при соприкосновении с человеческой кровью.

Производить забор крови для анализа необходимо строго натощак! (при двенадцатичасовом голодании)

Полоска вставляется в нишу прибора и остается лишь ждать обнародования информации, которая отразиться на мониторе в виде символов, расшифровать которые позволит прилагаемая инструкция.

Не обязательно покупать дорогостоящий экспресс анализатор. Можно взять направление у эндокринолога и сдать кровь в рамках лабораторного анализа.

  • Индекс массы тела

Для вычисления ИМТ (индекса массы тела) необходимо знать рост и вес.

Формула: ИМТ=вес/кг÷рост/м2

Таким образом, если вес человека равен 95кг при росте 175см, то: 95÷(1.75×1.75)=31

А далее сверяемся с диагностической таблицей, в которой отражается еще и уровень риска развития эндокринных заболеваний в скопе с сердечно-сосудистыми и прочими видами осложнений при наличии избыточного веса и ожирения.

ИМТ (кг/м2) Диагностика Уровень риска
<18.5 дефицит массы тела
низкий (средний риск развития прочих заболеваний)
18.5 — 24.9
нормальна масса тела нормальное состояние без осложнений
25 — 29.9 избыточная масса тела повышенный могут диагностировать преддиабет
30.0 — 34.9 ожирение I степени высокий (метаболический синдром)
35.0 — 39.9 ожирение II степени очень высокий
≥40 ожирение III степени чрезвычайно высокий

Если вышеописанные методики не помогают нормализовать состояние больного, то применяется инсулинотерапия, которая показана при следующих случаях:

  • кетоацидоз, диабетическая кома;
  • быстрое и сильное похудание;
  • возникновение интеркуррентных заболеваний;
  • оперативное вмешательство при критическом состоянии больного;
  • беременность и лактация;
  • отсутствие эффекта от применения других методов лечения.

Назначить данный вид лечения сахарного диабета 2 типа может только врач!

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа

Все лечение сводится к тому, чтобы привести в норму уровень гликемии и нормализовать углеводный обмен, стимулировать секрецию инсулина и повысить восприимчивость клеток к инсулину, ускорить метаболизм.

При лечении сахарного диабета 2 типа применяются также и сахаросжигающие препараты. Выделяют всего два их вида: производные сульфонилмочевины и бигуаниды.

Препараты сульфонилмочевины в зависимости от их воздействия (центрального или периферического) могут воздействовать непосредственно на поджелудочную железу, когда осуществляется стимуляция островков поджелудочной железы и вырабатывается инсулин, а также улучшается чувствительность β-клеток к гликемии. Подобные препараты могут участвовать в процессе утилизации глюкозы в печени и мышечной ткани, когда усиливается процесс образования в них гликогена. Достигаются также и другие относительно положительные результаты, позволяющие отсрочит время развития осложнений при сахарном диабете.

Но! Продолжительное лечение приводит к сильному снижению чувствительности к ним. Дальнейшие попытки увеличить дозировку не приводят к положительным результатам!

Противопоказания препаратов сульфонилмочевины

Кроме того, если у человека отмечаются нижеследующие осложнения, то данные препараты применять строго запрещается:

  • кетоацидоз,
  • прекоматозное состояние
  • диабетическая кома
  • беременность и лактация,
  • наличие какого-либо инфекционного заболевания,
  • необходимость оперативного вмешательства,
  • развитие трофических поражений кожи,
  • появление симптомов развивающейся почечной или печеночной недостаточности,
  • прогрессирующее похудание больного.

Побочные действия

В ряде случаев прием препаратов может спровоцировать развитие следующих осложнений и негативных последствий:

  • диспептические расстройства,
  • аллергические реакции,
  • гипогликемия,
  • лейкопения,
  • тромбоцитопения,
  • агранулоцитоз,
  • токсический гепатит.

В любом случае запомните, что прежде чем проводить какие-либо эксперименты над своим здоровьем — обязательно обратитесь к врачу за своевременной консультацией!

Вышеописанное не должно толкать вас в сторону необдуманного самолечения!

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *