Что такое метаболический синдром (как его лечить и в чем он проявляется)

Происходящие в организме изменения зачастую проходят незаметно для самого человека, а между тем, если вовремя обратить на них внимание и принять соответствующие меры можно предупредить большинство тяжелых заболеваний. Сделать это посредством самостоятельного анамнеза практически невозможно. Для этого важно следить за своим здоровьем и хотя бы раз в год проходить комплексное обследование.

Сами понимаете, что современный человек постоянно сталкивается с рядом проблем, которые так или иначе подтачивают его организм:

  • плохая экология (экология всей планеты находится под угрозой)
  • повышенный риск возникновения стрессовых ситуаций (нестабильная ситуация в стране, переживания на работе, дома и т.д.)
  • всеобщая суматоха (особенно в крупных мегаполисах)
  • плохое питание (мы заменяем полноценный обед быстрыми перекусами: кофе, чай, печенье или гамбургер, хот-дог, кусочек пиццы с колой из сети местного фастфуда, а кто-то вообще не привык кушать на работе)

Все это может нарушить естественный энергетический обмен веществ в организме. Они протекают на фоне малозаметной симптоматики и способствуют развитию метаболического синдрома.

Историческая справка

До недавнего времени (до середины XX века) такого понятия вообще не существовало. Впервые о схожем явлении заговорил J.Vague, который при разделении двух типов ожирения (андроидное, оно же абдоминальное в форме»яблока» и геноидное в форме «груши») выявил прямую закономерность абдоминального ожирения с развитием сахарного диабета, ишемической болезнью сердца и подагрой.

ожирениеСпустя 41 год в 1988 году G. Reaven вводит в обиход такое понятие, как «синдром X», который объединяет в себе несколько нарушений:

  • инсулинорезистентность;
  • компенсаторная гиперинсулинемия;
  • абдоминальное ожирение;
  • повышенный уровень триглицеридов;
  • низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • артериальная гипертензия (АГ).

Причем основными «виновниками» развития синдрома X он считал именно инсулинорезистентность и компенсаторную гиперинсулинемию, которые способствуют набору лишнего веса, приводящего к абдоминальному ожирению.

На основе этих исследовательских работ в 2004 году  всероссийским научным обществом кардиологов (ВНОК) было решено объединить нижеследующие симптомы в один термин «метаболический синдром»:

  • абдоминальное ожирение (при условии, что окружность талии у мужчин больше 102 см , а у женщин 88 см);
  • высокий уровень триглицеридов (больше 150 мг/дл или 1.69 ммоль/л);
  • низкий уровень холестерина ЛПВП (у мужчин  39 мг/дл или 1.04 ммоль/л, а у женщин 50 мг/дл или 1.29 ммоль/л);
  • артериальная гипертензия  (больше  130 или 85 мм рт. ст.);
  • уровень глюкозы в плазме (110 мг/дл или 6.1 ммоль/л).

Но не все с ними полностью солидарны.

Международная федерация по диабету за основной критерий МС принимает абдоминальное ожирение, при наличии которого обнаруживаются любые 2 нижеследующих признака:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает основным признаком метаболического синдрома — инсулинорезистентность при повышенном уровне сахара в крови  и при наличии любых двух признаков:

  • абдоминальное ожирение;
  • АГ;
  • повышение уровня триглицеридов;
  • снижение холестерина ЛПВП;
  • микроальбуминурия (посредством анализа мочи выявляется патология почек, в дальнейшем развивается почечная недостаточность)

Как вы сами можете догадаться, существуют некоторые разногласия в процессе диагностики метаболического синдрома, ибо доподлинно неизвестно, что можно считать фундаментом для развития данных процессов, попадающих под это определение. Имеет значение именно совокупность определенных факторов. Поэтому допускаются некоторые «вольности» в его диагностировании.

Факторы риска

При патогенезе метаболического синдрома особую роль играют следующие факторы, влияющие на его развитие:

  • плохая наследственность

В ряде современных исследований стало понятно, что инсулинорезистеность «отпечатывается» на генном уровне, когда происходит мутация на 19 хромосоме. Таким образом стало известно более 50 мутаций гена к инсулиновым рецепторам.

Если у родителей в анамнезе был выявлен сахарный диабет 2 типа, то дети автоматически попадают в зону повышенного риска. Вероятность развития данного заболевания повышается, если будут обнаружены и другие симптомы, свойственные эндокринным заболеваниям.

  • избыточная масса тела при неправильном питании

Если человек потребляет большое количество жиров животного происхождения (любит жаренную на гриле курицу, свинину, ест много сала,  обожает жаренный бекон и т.д.), то он автоматически получает, во-первых, большое количество жирных кислот, а во-вторых, намного больше калорий. Для сравнения: в 1 грамме жира 9 ккал, а в 1 гр белков или углеводов всего по 4 ккал. Таким образом, его кровь перенасыщается жирами, что вызывает дислипидеию.

  • малоподвижный образ жизни

Гиподинамия характерна снижением физической активности, при которой происходит медленная атрофия мышечного скелета при замедленном липолизе (расщеплении жиров на жирные кислоты под действием  липазы — водорастворимого фермента, который расщепляет жирные кислоты на молекулярном уровне). В результате, человек начинает «обрастать» жировым скафандром, который пластами откладывается не только под слоем кожи, но и покрывает жировой оболочкой большую часть внутренних органов, затрудняя естественные обменные процессы.

  • артериальная гипертония
  • вредные привычки
  • возраст (старше 40 лет) при излишнем весе
  • поликислот яичников
  • проблемы с эрекцией
  • проблемы с мочеиспусканием
  • постменопаузальный период у женщин
  • преддиабет
  • сахарный диабет 2 типа
  • сердечно-сосудистые заболевания

Если у человека обнаруживаются несколько или все вышеописанные факторы, то риск развития МС весьма высокий.

Симптомы и признаки МС

артериальное давлениеВ целом все первичные ощущения, которые могут возникнуть во время МС, настолько малозаметны, что они ни не вызывают особого опасения за жизнь и здоровье человека, поэтому на них мало кто обращает внимание. При этом человек может испытывать:

  • Усталость
  • Тошноту или головокружение
  •  Тяжесть в животе при общем легком недомогании
  • Нарушение координации, рассеянность
  • Головную боль, которая в течение дня только усиливается
  • Сердечные боли и учащенное сердцебиение
  • Желание съесть что-то сладкое (белковая или растительная пища не вызывает особого аппетита)
  • Чрезмерная раздражительность в момент легкого голодания при условии, что чувство голода наступает быстрее обычного
  • Нарушение дыхания во время сна

Быстрая утомляемость принимается за общую слабость во всем теле, которая проявляет себя в конце тяжелого рабочего дня и не воспринимается всерьез, а большая часть описанных симптомов может быть отнесена к реакции на стрессовую ситуацию или в редких случаях виной всему может быть пищевое отравление.

Но особую, ключевую роль при этом синдроме играет наличие у человека лишнего веса (ожирения), появившегося в результате нарушения липидного, углеводного и пуринового обмена веществ.

потеря аппетитаЧеловеку присущи проявления гипергликемии и гиперинсулинемии, так как процесс усвоения сахара нарушен и в крови скапливается большое его количество. Это стимулирует поджелудочную железу вырабатываться больше инсулина, дабы нормализовать углеводный обмен. При избытке инсулина и глюкозы, вся энергия (а сахар и есть чистая энергия, которая потребляется клетками внутренних органов человека, включая самый главный орган — мозг) аккумулируется в печени, но ее резервы ограничены, поэтому все излишки запасаются посредством жировых отложений.

Жировая оболочка образуется не только под слоем кожи, но и «обволакивает» большую часть внутренних органов. Она блокирует инсулин, который не может «пробиться» к клеткам. Получается, что при избытке энергии (глюкозы) внутренние органы человека испытывают голодание.

Поэтому, чем больше инсулина в крови человека, страдающего ожирением, тем быстрее и больше жира он накопит, ибо вся энергия, поступившая в организм человека с пищей, не сможет израсходоваться в требуемом объеме.

Это приводит к тому, что даже если человек начнет питаться продуктами с низким содержанием углеводов, то он на станет быстро худеть. Чтобы запустит процесс похудения необходимо сперва подготовить организм, затем его «расшатать», взбодрить, а после приучить его к правильному потреблению продуктов питания, дабы он привык в новому режиму. Однако процесс привыкания и адаптации организма, при наличии нарушения обменных процессов, длится всю жизнь, и любые нарушения в питании непременно сказываются на всем организме и, соответственно, на самочувствии пациента.

Если хотите быть здоровыми, то придерживаться определенной диеты придется всю жизнь!

МС у женщин

По мимо вышеописанных симптомов метаболический синдром у женщин развивается тогда, когда отмечаются следующие признаки:

  • Абдоминальное (условно по форме «яблока», когда жир откладывается в верхней части туловища, преимущественно в области груди, живота) или геноидное ожирение (по форме «груши», жиром покрывается нижняя часть тела в бедрах, голени). При окружности талии более 80 см.
  • Избыточный вес
  • Высокое артериальное давление (130/85 мм ртутного столба)
  • Повышенный уровень триглицеридов (1.7 ммоль/л)
  • Пониженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)(менее 1.2 ммоль/л)
  • Повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (более 3.0 ммоль/л)
  • Гипергликемия (натощак количество глюкозы в плазме 6.1 ммоль/л)
  • Нарушение толерантности к глюкозе (при проверке уровня сахара в плазме крови через 2 часа после выпивания подслащенной воды, если показания варьируются в пределах от ≥7,8 ммоль/л до ≤11,1 ммоль/л, то диагностируется данное нарушение)
  • Наличие излишков мочевой кислоты более 415 мкмоль/л. Ее уровень повышается вследствие нарушения пуринового обмена. При метаболическом синдроме мочевая кислота образуется при гибели клеток и плохо выводится почками. Она свидетельствует об ожирении и высоком риске развития подагры.

Синдром диагностируется если у женщины обнаруживается абдоминальное ожирение и 2 любых вышеописанных критерия. Более того, в момент менопаузы риск развития данного синдрома возрастает. Иногда в запущенной стадии МС может стать причиной бесплодия.

Также было отмечено, что во время беременности (при гестационном диабете) риск развития метаболического синдрома возрастает. Ему предшествует артериальная гипертензия, которая может выступать и как самостоятельный недуг.

МС у мужчин

Метаболический синдром у мужчин также протекает на фоне абдоминального ожирения при объеме талии от 94 см и при наличии двух следующих критериев:

  • избыточный вес
  • артериальная гипертония (давление ≥ 130/85 мм рт. ст.)
  • повышение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л)
  • пониженный уровень ХС ЛПВП (<1,0 ммоль/л)
  • повышенный уровень ХС ЛПНП (> 3,0 ммоль/л)
  • гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак ≥ 6,1 ммоль/л)
  • нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л)
  • Мочевая кислота (более 415 мкмоль/л)

У мужчин может также отмечаться эректильная дисфункция.

МС у детей

Если говорить на чистоту, то относительно недавно МС не был присущ детям. Его обнаруживали исключительно у взрослых людей. Сейчас же в связи в ожирением целой планеты, даже дети не застрахованы от него. Обычно он проявляется при избыточном весе ребенка, который малоактивен и кушает жирную или углеводосодержащую пищу. У него могут быть проблемы с артериальным давлением и нарушены обменные процессы в организме. Выявление данного синдрома у детей и подростков говорит об омоложении метаболического синдрома и его последующих осложнений.

Как бы там ни было, но он протекает на фоне инсулинорезистентности, когда в организме уже произошли изменения в процессе углеводного, а также  липидного, пуринового обменов. Ему свойственна гиперинсулинемия (повышенное содержание инсулина) и гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови).

Диагностика

Чтобы понять что происходит с человеком, необходима консультация нескольких врачей, которые смогут не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и разработать специальную программу лечения для конкретного человека.

Анализ кровиОбычно пациент сперва обращается к терапевту, который ставит предварительный диагноз путем сбора соответствующих сведений и назначения анализов. После получения результатов обследования, человек получает направление к эндокринологу, который проводит свое обследование и сверку полученных ранее результатов. Он оценивает уровень риска и прогнозирует дальнейший успех в лечении. Чтобы процесс выздоровления был полноценным, к данному процессу подключается диетолог, который разрабатывает специальную индивидуальную диетическую методику.

Происходящие в организме изменения, как правило, весьма показательны, но только на уровне лабораторных исследований.

В крови пациента могут обнаружить повышенное содержание:

  • триглицеридов (1.7 ммоль/л),
  • холестерола (выше 3.0 ммоль/л),
  • мочевой кислоты (от 415 мкмоль/л и выше),
  • сахара в крови (более 5.6-6.1 ммоль/л),
  • пониженное содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)

В моче:

  • наличие в моче белковых компонентов

Происходит это в результате чрезмерного ожирения, когда жиром покрываются также и внутренние органы человека. Триглицериды  — это «простые» жиры, лишенные холестерина (одна из стадий преобразования холестерола). Часть из них может синтезироваться самостоятельно, посредством печени, а другая большая часть поступает в организм извне с пищей. Жир, ровно как и глюкоза, является энергией, а также строительным материалом клеток (их мембран), который необходим для их развития и дальнейшей регенерации. Жир расходуется также и мышечной тканью. Все его излишки «благополучно» запасаются.

При нарушении липидного обмена (проще говоря, жирового обмена) и наличия внутреннего ожирения, не потребленные жиры попадают в кровь, проникая в воротную вену. Как только в воротную вену попадают жиры и продукты их полураспада, то организм принимает решение их ликвидировать, вывести из организма. В результате, повышается нагрузка на почки, которые пытаются очистить кровь от излишков жировых компонентов и вывести все это с мочой.

Если в моче обнаруживаются молекулы белка, то это напрямую говорит о том, что в почках уже произошли какие-то изменения и они не могут должным образом осуществлять фильтрацию. Это может говорить о начале развития сахарного диабета или гипертонической болезни.

Сразу скажем, что при прохождении обследования вам никто не сможет поставить диагноз «метаболический синдром».

А все потому, что такой болезни в МКБ-10 (ВОЗ от 1998) попросту не существует. Под это понятие попадает какая-то определенная часть симптомов и отклонений, при которых могут развиться некоторые заболевания, включая сахарный диабет.

Поэтому, в диагнозе прописывается двойственный результат обследования, например гипертоническая болезнь, имеющая код I 10, ожирение (такой-то степени), имеющее код E 66.9. При этом в медицинской карте прописываются все симптомы и признаки выявленные в результате анамнеза и прочих исследований.

При подозрении на МС пациенту предлагается сдать ряд анализов и пройти первичное обследование, при котором:

  • Проводятся антропометрические измерения (выявляют тип ожирения), а так же определяю вес, рост и возраст пациента (для выявления индекса массы тела)
  • При определении массовой доли абдоминального жира, а также при исследовании гипофиза и надпочечников применяются методики компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ)
  • Проводится пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ), дабы выявить нарушение углеводного обмена (при инсулинорезистентности) и внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ)
  • При выявлении артериальной гипертензии измеряется артериальное давление и в дальнейшем фиксируются его колебания в течение суток
  • При сдаче анализа крови в ее сыворотке определяется: количество холестерина; триглицеридов; холестерина ЛПВП; холестерина ЛПНП; мочевой кислоты. Также фиксируется наличие микроальбуминурии, являющейся своеобразным маркером поражения сосудов при диабетическом состоянии
  • Могут назначить УЗИ, дабы оценить степень здоровья щитовидной железы
  • В рамках лабораторного исследования проводится также оценка гормонального фона пациента

Лечение метаболического синдрома

Немедикаментозное лечение

Самое главное для человека страдающего от избыточного веса — возможность похудеть. Таким образом, в зависимости от первичных симптомов и признаков разрабатывается специальная методика, целью которой являются:

  • Постепенное снижение массы тела
  • Мониторинг и контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови
  • Купирование сердечно-сосудистых заболеваний
  • Коррекция метаболических нарушений

Очень важно запомнить, что быстрое похудение крайне негативно сказывается на всем организме в целом, поэтому имеет место быть только постепенное снижение массы тела («безопасное» похудение на 2 — 4 кг за месяц). Корректируется оно исключительно прививанием пищевых привычек, при которых особый упор делается на низкоуглеводную диету. Боле того, раз ожирение является хроническим заболеванием, то нового рациона придется придерживаться всю жизнь.

лечение МСВ процессе лечения необходимо также отказаться от вредных привычек (не пить алкогольные напитки, постараться  полностью отказаться от сигарет, табакокурения и употребления прочих наркотических средств), включить в ежедневный распорядок дня ряд физических упражнений, интенсивность и продолжительность которых будет напрямую зависеть от уровня здоровья пациента.

Изменить ваши пищевые привычки никакому врачу не под силу, поэтому успешность немедикаментозного лечения метаболического синдрома напрямую зависит от желания, стремления и упорства человека.

Помочь в составлении рациона поможет разбиение продуктов питания по их гликемическому индексу и составу (отдается предпочтение сложным углеводам или безуглеводным продуктам)

Гликемический индекс продуктов питания
Что такое быстрые и медленные углеводы

При этом стоит внимательно следить за количеством потребления жиров, белков и углеводов.

Таким образом, в суточной норме должны присутствовать:

  • углеводы — 50% от сут. нормы
  • белки — 15%/20%
  • жиры — 30% (причем растительные жиры несколько полезнее животных, но их общий процент не должен превышать данный показатель)

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении ожирения применяются некоторые препараты, целесообразность назначения которых зависит от следующих критериев:

  • ИМТ ≥ 30 кг/м2 или
  • ИМТ ≥ 27 кг/м2
  • Что-либо из вышеописанного в сочетании с абдоминальным ожирением, наследственной предрасположенностью к СД 2 типа и наличием факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (дислипидемия, АГ и прочее).

Иными словами, врач назначает прием препаратов только при условии, если существует реальная угроза жизни и здоровья пациента, и специальная диета в скопе с физическими нагрузками не дали положительных результатов. В дополнение к данному типу лечения метаболического синдрома применяется хирургический метод, когда пациента готовят к операции по удалению излишков жировой ткани и кожного покрова на обрабатываемом участке.

НО! Самостоятельно употреблять какие-либо препараты нельзя! Их может назначить только врач-эндокринолог, который даст все необходимые рекомендации по их применению.

Назначают всего два разрешенных препарата, которые способствуют снижению веса: Сибутрамин и Орлистат.

В лечении других проявлений МС и купировании его осложнений применяются те препараты, которые действительно необходимы данному пациенту. В зависимости от его состояния назначаются лекарственные средства периферического или центрального действия дабы блокировать, замедлить развитие: гипергликемии, нарушение толерантности к глюкозе, гипокликемию, дислипидемию, артериальную гипертонию, гиперволемию и т.д.

Не забывайте, что самое эффективное лечение — ведение правильного образа жизни.

Никакие лекарства здоровья человеку вернуть не в состоянии, так как каждое из них имеет набор своих побочных эффектов. Безвредных препаратов попросту не существует.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
3 комментария

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *