Форсига (инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы)

Новый препарат Форсига (механизм действия, возможные пагубные эффекты, аналоги и можно ли его использовать для похудения)

Сейчас в аптеках предлагается купить довольно широкий спектр различных гипогликемических медикаментов включая не только рецептурные препараты, но и различные средства отпускаемые без рецепта врача: сахароснижающие чаи, сборы, травяные настойки, БАД-ы, обогащенные витаминами и минералами для диабетиков.

Но как бы ни были они эффективны, новые препараты по первичным исследованиям показали гораздо более привлекательный результат. К ним относится уже знакомая многим диабетикам «Форсига» (Forxiga) — ингибитор натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа (SGLT-2 или НГЛТ — 2).

Это так называемый глифлозин. Всего существует 3 взаимозаменяемых аналога НГЛТ — 2:

  • Эмпаглифлозин — патентованное название «Джардинс»
  • Канаглифлозин — «Инвокана»
  • Дапаглифлозин — торговое название «Форсига»

Получили они свое название за счет действующего вещества, сходящего в их состав, который имеет одноименное характерное окончание.

Эти препараты получили множество неоднозначных отзывов как от ведущих врачей эндокринологов, выдающих препарат бесплатно, так и от больных пациентов его принимающих.

Давайте будем разбираться, почему так происходит.

Что такое Форсига и каков механизм его действия

Дапаглифлозин — основное вещество, которое способно увеличить утилизацию глюкозы из организма.

Механизм его действия заключается в том, чтобы снизить порог обратной реабсорбции (всасывания) глюкозы в почечных канальцах.

Всем известно, что почки — основные фильтрующие кровь органы, которые очищают ее и выводят избыток веществ из организма вместе с образованной мочой. Но в нашем организме существуют определенные критерии, которые позволяют определить степень «загрязнения» крови, чтобы довести ее до нужного качества, пригодного для жизнедеятельности всего организма. Поэтому, умное тело задало допустимый порог концентрации веществ в крови.

Если образно выражаться, то кровь, попадая в почки через сосудистую паутину, проходит несколько фильтрующих «слоев». Это похоже на сито, имеющее разную по величине решетку фильтра, сквозь которую могут просочиться определенные по величине и объему вещества. Если их больше или они не соответствуют «по-размеру», то они выведутся из организма.

gipoglikemicheskie-tabletkiВ процессе фильтрации производится 2 вида мочи: первичная и вторичная та, что непосредственно выводится из нашего организма.

Первичная моча состоит по сути из крови, лишенной белка. После первичной очистки кровь проходит обратную реабсорбцию, т.е. происходит ее обратное всасывание. Так производится грубая очистка биологической жидкости. Первичной мочи производится намного больше вторичной, и в течение суток постепенно «накапливается» вторичная с уже отработанными продуктами, полученными в процессе метаболизма. Ее то и выводят почки.

За 24 часа почки обрабатывают 180 гр глюкозы, но практически весь этот объем всасывается обратно в кровь вместе с другими необходимыми для метаболизма веществами (до 90%).

При сахарном диабете в моче могут обнаружить ацетон (кетоновые тела) и глюкозу, что будет свидетельствовать о гипергликемическом состоянии, когда в крови накапливается большое количество глюкозы и такое состояние держится довольно долгий срок. Такой переизбыток превышает допустимый почечный порог (10 — 12 ммоль/л) и при производстве первичной мочи часть сахарного избытка будет утилизирована. Но, почки играют эту роль только в момент нарушения баланса.

Ученые предположили, что раз почки выполняют такую важную роль, то почему бы не «настроить» их так, чтобы они боролись с гипергликемией и при более низкой концентрации сахара в крови, а не только при его избыточном количестве. Главное было нарушить обратную реабсорбцию глюкозы так, чтобы она в большом объеме попадала во вторичную мочу и далее вместе с избытков прочих веществ выводилась естественным путем.

Как действует препарат?

Основополагающую роль в этом процессе играет повышенная активность белков-транспортеров, преимущественно относящихся к НГЛТ-2. Именно благодаря этим самым белкам происходит что-то вроде «захвата» сахара, что позволяет увеличить объем почечного глюкозного транспорта, поэтому, возрастает реабсорбция глюкозы в почках.

Ингибиторы же НГЛТ-2 позволяют добиться хороших результатов, когда глюкоза экскретируется вместе с мочой в объеме около 60 — 80гр в сутки. Это приводит к тому, что одновременно с этим уменьшается энергетический объем. Общая потеря калорийности составляет порядка 300 Ккал/сутки.

Далее вполне логичным становится тот факт, что после употребления Форсиги пациенты начинают чаще ходить в туалет по малой нужде, так как одновременно с вышеописанной утилизацией глюкозы увеличивается и суточный осмотический диурез на 350 мл. Таким образом, диабетики, принимающие дапаглифлозин, начинают ходить в туалет чаще на 1 — 2 раза.

Важным значением также является тот факт, что действие ингибитора НГЛТ-2 не зависит от уровня инсулина в крови, поэтому, его активно практикуют при сахарном диабете 2 типа у тех пациентов, которые вынуждены придерживаться инсулинотерапии или принимающие совместно с новым препаратом метформин.

Побочные действия (возможный вред)

Однако стоит отметить один немаловажный факт!

Форсига — новый препарат, который не прошел долгих клинических испытаний.

Его долговременный эффект до конца не изучен. Если клинические испытания метформинсодержащих лекарственных средств проводились на протяжение десятков лет (имеется четкая клиническая картина лечения диабетиков этими медикаментами), то такой богатой истории в клинике данного ингибитора и его аналогов, увы, пока еще нет. Остается неясным, как будут чувствовать себя пациенты через, скажем, 10 — 15 лет постоянной терапии.

Поэтому, стоит осторожно относится к данной таблетированной терапии даже, если Вам ее порекомендовал врач.

К негативным эффектам от препарата можно отнести:

  • повышенный суточный диурез (полиурия)
  • глюкозурия (наличие глюкозы в моче)
  • дегидратация
  • сухость во рту
  • сильна жажда
  • слабость
  • инфекции мочеполовой системы и, как следствие, повышение температуры тела (зуд, покраснение в паховой области и т.д.)
  • пиелонефрит
  • ночные судороги конечностей (в связи с недостатком жидкости в организме)
  • могут быть злокачественные неоплазии (неподтвержденные данные)
  • рак мочевого пузыря, простаты (неподтвержденные данные)
  • запоры
  • повышенное потоотделение
  • повышение в крови креатинина и мочевины
  • диабетический кетоацидоз
  • болевые ощущения в спине
  • дислипидемия

Стоит понимать, что Форсига создает повышенную нагрузку на почки, которые вынуждены работать в усиленном режиме, выводя гораздо больший объем сахара, чем при нормальной их работе. Это не может не сказаться на их дальнейшей работоспособности, ибо с течением времени может снизиться скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и производительность почек падает.

Помните, что почки — самый уязвимый орган при сахарном диабете! Если у пациента уже имеются почечные заболевания, то от приема любых глифлозинов стоит отказаться. В противном случае, при запущенной диабетической нефропатии единственное спасение диабетиков будет заключаться в искусственной очистке почек посредством гемодиализа.

Почему часто возникают инфекции мочеполовой системы от приема Форсиги?

К сожалению, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) крайне негативно сказывается на состоянии половой системы. Это провоцирует рост болезнетворных бактерий во влагалищной зоне женщин (не забывайте сахар имеет свойство бродить, в этой среде хорошо и быстро развиваются микроорганизмы). Именно по этой причине частота подобных заболеваний намного выше среди женщин, нежели среди мужчин. Зуд, боль, неприятные ощущения в процессе мочеиспускания испытывают многие пациенты, принимающие ингибиторы натрий-глюкозного-котранспортера 2 типа.

Повышенный риск развития урогенитальных инфекций является характерным для данного вида препаратов.

Как похудеть на Форсиге?

Что касается эффекта похудения от Форсиги, то, да, он есть! Но стоит понимать, что худеть на таком достаточно жестком препарате довольно опасное занятие тем более, что данный ингибитор не отпускается без рецепта.

Сами посудите, вещество дапаглифлозин довольно грубо внедряется в работу почек, нарушая их привычный рабочий режим. Все, что работает в ином режиме отличном от нормы является для нашего организма одним из звеньев дисбаланса, который вносит хаос во всю работу тела, ибо каждый процесс является взаимозависимый от остальных процессов. Сбоит в одном месте — неизбежно со временем начнет сбоить в другом…

Эффект похудения достигается за счет:

  • Обезвоживания организма

С мочой выводится очень много жидкости! Многие тучные люди начинают интенсивно терять в весе только тогда, когда отказываются от копченой и сильно соленой пищи. Хлорид натрия задерживает воду, если уменьшить его потребление, то избыток воды утилизируется. Таким образом, многие бессолевые диеты позволяют похудеть в первые несколько недель на 5 — 7 кг. Тоже происходит и при приеме данного ингибитора.

  • Снижения общей калорийности

Если из организма выводится много неусвоенной глюкозы, то это автоматически снижает общий энергетический объем. С Форсигой этот критерий не такой уж и большой. В сутки калорийность уменьшается на 300 — 350 Ккал, но и этого оказывается достаточно, чтобы добиться снижения массы тела. Чтобы закрепить результаты, врачи настоятельно рекомендуют по максимуму облегчить свой рацион не нагружая его углеводной пищей. По максимум исключая все сладкое, уменьшая количество белого хлеба и прочих сладких, сдобных хлебобулочных, кондитерских изделий, диабетик добивается довольно хороших и стабильных результатов.

Но! Не забывайте, что резкий отказ от приема Форсиги не гарантирует сохранности полученных результатов. Для похудения этот препарат не годится! Он применяется исключительно как гипогликемическое средство!

Фармацевты разработали иные препараты, которые помогают бороться с избыточным весом. О них мы уже говорили. Это орлистат и сибутрамин.

Лекарства от ожирения (Орлистат, Сибутрамин и их аналоги)

Стоит отдельно отметить еще один момент.

Ингибитор нельзя применять при сахарном диабете 1 типа, так как большая часть глюкозы, попадающая в кровь после еды, также будет выводится вместе с мочой, что в значительной степени повышает риск возникновения гипогликемических состояний, быстро переходящих в коматозное. Чтобы избежать гипогликемической комы лучше не рисковать и не применять Форсигу инсулинозависимым пациентам.

Что касается развития кетоацидоза на фоне приема Форсиги, то это лишь слухи, четких доказывающих или опровергающих данных пока еще нет. Были лишь единичные случаи, о причинах развития кетоацидоза при которых можно рассуждать довольно долго. Пациенты с таким негативным эффектом не находились круглые сутки под наблюдением, и возможные причины развития такого состояния во многом зависят от питания пациента, его физической активности, общего состояния здоровья, диабетического стажа, имеющихся диабетических осложнений, а не только от приема Форсиги. Все же исключать сей факт полностью нельзя.

Польза

Сахароснижающие эффекты Форсиги достигаются не зависимо от состояния поджелудочной железы. Даже если β-клетки железы повреждены или имеется инсулинорезистентность, то данный ингибитор все равно окажет хороший гипогликемический эффект, снизив гликемию до максимально возможной нормы в зависимости от состояния здоровья пациента и уровня глюкозы в крови на момент первого приема препарата.

Также препарат не является «чувствительным» к долговременности заболевания, так как многие препараты у диабетиков со стажем, проживших с сахарной болезнью более 10 лет, не могут в значительной степени повлиять на сахар крови, чего не скажешь о дапаглифлозине.

Нормогликемия при приеме и после завершения медикаментозного курса сохраняется на довольно длительный срок.

Однако этот эффект во многом зависит от сохранности почечных функций. Если почки работают плохо, то добиться хороший результатов будет крайне сложно.

obilnoe-piteТакже Форсига помогает нормализовать артериальное давление, оказывая некоторое послабляющее действие. Можно предположить, что совокупность этих эффектов (снижение систолического и диастолического АД) может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия, фиксируемая на ЭКГ и т.д.). Но это лишь догадки. Подтвержденных данных в официальной медицине —  нет.

Неоспоримым плюсом в пользу данного медикамента выступает и возможность легко комбинировать его с другими сахароснижающими препаратами, к которым диабетик уже привык и не хочет от них отказываться. Препараты SGLT-2 не конфликтуют с ними и их можно применять совместно с тем же метформином (Глюкофажем) или инсулином (при СД 2 типа). Однако до сих пор нет четких данных о том, как будет чувствовать себя человек применяя ингибитор в комбинации с агонистами рецепторов ГПП-1).

Таким образом, его можно комбинировать с:

  • сульфонилмочевиной
  • глиптинами
  • тиазолидиндионами
  • инсулином
  • метформином

Однако применять диуретики (мочегонные средства) крайне опасно, ибо повышается вывод влаги из организма, что быстро приведет к обезвоживанию.

От приема малой дозы глифлозинов (около 10 мг) также уменьшается объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Причем, если пациент с сахарным диабетом2 типа вводит инсулин, то объем гормона для борьбы с «засахариванием» белка в крови значительно снижается, так как эффект падения объема HbA1c от Форсиги значительно выше, чем при инсулинотерапии.

Кроме того, при комбинированной таким образом терапии общая суточная доза инсулинов также будет пересматриваться врачом совместно с пациентом в пользу ее уменьшения или практически полного отказа от гормональных инъекций.

Но такое возможно только по рекомендации врача. Самостоятельно отказываться от инсулинотерапии нельзя! 

Также нормализуется тощаковая гликемия, но может возрастать уровень общего и плохого холестерина.

Показания к применению

  • прогрессирующий сахарный диабет 2 типа
  • монотерапия с гормональным лечением инсулинами (СД 2 типа)
  • ожирение на фоне диабета
  • дополнительное гипогликемическое средство

Как самостоятельное лекарственное средство от сахарного диабета Форсигу и его аналоги использовать нельзя! Препарат рекомендуют исключительно как дополнительный гипогликемический медикамент.

Противопоказания

  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата
  • инсулинозависимый сахарный диабет
  • диабетический кетоацидоз
  • почечная недостаточность со снижением клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2 (в том числе хроническая форма заболевания)
  • непереносимость лактозы
  • недостаточность лактазы и глюкозо-галактозная непереносимость
  • беременность
  • период лактации (грудного вскармливания)
  • детям до 18 лет
  • при приеме петлевых диуретиков (например, фуросемид)
  • желудочно-кишечные заболевания
  • при снижении объема циркулирующей крови
  • при обезвоживании
  • пожилой возраст (старше 75 лет при первом приеме препарата)
  • с осторожностью принимать при: инфекциях мочевыделительной системы, повышенном гематокрите, при хронической сердечной недостаточности

Инструкция по применению и дозы

Это пероральный препарат, который принимают внутрь не зависимо от приема пищи.

Выпускается он в дозах по 5, 10 мг в коробках с таблетками по 28, 30, 56, 90 шт.

Врачи рекомендуют для лечения диабета применять 10 мг/сутки (принимают 1 таблетку 1 раз в сутки, обильно запивая ее водой!)

stakan-s-vodoyЕсли имеются серьезные проблемы с печенью, то дозировку уменьшают в 1.5 — 2 раза (начальная доза 5 мг/сутки).

С целью предупреждения гипогликемии рекомендуется с осторожностью применять его при монотерапии инсулином или препаратами сульфанилмочевины.

При монотерапии с метформином: Форсига — 10 мг/сутки; метформин — не более 500 мг.

Сколько стоит

К сожалению, это не дешевый препарат, учитывая тот факт, что применять его можно только как дополнительное средство к основной медикаментозной терапии.

Цена Форсиги варьируется от 2400 до 2700 рублей за упаковку таблеток 30 шт. дозировкой 10 мг.

Как и где купить

Вы можете приобрести данный ингибитор посредством нашей партнерской аптечной сети от ведущих аптек России:

forxiga10 мг/30 шт

2572 рубля

forxiga10 мг/30 шт

2557 рублей

invokana-300300 мг/30 шт

 4990 рублей

invokana-300100 мг/30 шт

2640 рублей


dzhardins-1010 мг/10 шт

1050 рублей


dzhardins-10-3010 мг/30 шт

2930 рублей


dzhardins-2525 мг/10 шт

920 рублей


dzhardins-25-3025 мг/30 шт

2799 рублей


dzhardins-1010 мг/10 шт

996 рублей


dzhardins-10-3010 мг/30 шт

2787 рублей


dzhardins-2525 мг/10 шт

995 рублей


dzhardins-2525 мг/30 шт

2631 рублей

Как Вы могли заметить дешевых аналогов пока еще нет. Если они появятся (так называемые дженерики), то скорее всего будут названы по основному действующему веществу, входящему в состав уже запатентованных препаратов.

Мы будем следить за новостями фармакологии и ждать более бюджетные лекарственные средства.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше - тем лучше для всех!
Основа
Большое спасибо всем, кто не остается равнодушным и поделился записью!
9 комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *